《中醫詞典》解釋「清涼透邪」的意思

清涼透邪

清涼透邪為中醫溫病治法之一，首載於清代醫家雷豐所著之《時病論》。此法主要針對溫病初起，邪熱鬱於表分或衛氣同病之證，透過寒涼清熱、解毒透邪之藥物，使邪氣從外而解，諸症隨汗出而緩解。

病因病機

溫病多因外感溫熱之邪，或伏邪內發，邪熱鬱於肺衛，阻遏氣機。若熱邪不得外透，則見發熱、口渴、無汗等症；熱邪下迫，則小便黃赤；舌苔黃、脈數皆為熱象之徵。此時邪熱雖盛，然病位尚淺，故宜清涼透表，使邪從汗解，避免熱邪內陷。

臨床表現

清涼透邪法適用於以下證候：

• 發熱：熱勢較高，多為持續性
• 口渴：因熱傷津液，故口乾欲飲
• 小便黃赤：熱邪下注膀胱
• 無汗或汗出不暢：邪鬱肌表，腠理閉塞
• 舌苔黃：熱邪燔灼，津液未大傷
• 脈數：主熱證，邪正相爭

常用藥物

清涼透邪法以辛涼透表、清熱解毒為主，兼顧生津護陰。常用藥物包括：

1. 鮮蘆根：甘寒清熱，生津止渴，兼能透邪外達
2. 石膏：辛甘大寒，清泄肺胃之熱，透解鬱火
3. 連翹：苦微寒，清熱解毒，輕宣透表
4. 竹葉：甘淡寒，清心除煩，利尿導熱下行
5. 淡豆豉：辛涼解表，宣鬱透熱
6. 綠豆皮：甘寒解毒，清熱利尿

配伍特點

此類藥物多具輕清之性，既能清泄裡熱，又可宣透表邪，符合「治上焦如羽，非輕不舉」之原則。方中鮮蘆根、石膏清熱生津為主藥；連翹、竹葉清熱解毒為輔；淡豆豉、綠豆皮辛涼透邪為佐使，共奏清熱透表之效。

與其他治法之區別

• 與「辛涼解表」之異：辛涼解表多用於風熱表證，如銀翹散、桑菊飲，偏重解表；清涼透邪則適用於溫病初起熱象較重者，清熱之力更強。
• 與「清氣分熱」之異：清氣分熱如白虎湯，專清裡熱，無透表作用；清涼透邪則表裡兼顧，使邪從外解。

清涼透邪法體現中醫「給邪出路」之治療思想，適用於溫病早期，邪未深傳之階段，臨床須辨明熱勢與病位，靈活運用。