《中醫詞典》解釋「清氣分熱」的意思

清氣分熱

清氣分熱為中醫治療學術語，指運用清熱法祛除氣分熱邪的治療方法，主要針對外感熱病發展至氣分階段所呈現的實熱證候。此階段邪已離表而入裡，但尚未深入營血，病位多在肺、胃、腸等臟腑，臨床表現為高熱、煩渴、汗出、脈洪大等陽明經證，或兼見咳嗽、胸痛等肺熱證候。

治法分類

根據熱邪性質與兼夾病機，清氣分熱可分為以下兩大類：

1. 辛涼清氣

   • 適用證候：熱邪初入氣分，症見身熱、煩渴、微惡寒、舌紅苔薄黃、脈浮數等，屬表邪未盡而裡熱已盛者。
   • 作用機理：以辛涼透表與清熱並行，透解鬱熱，防止熱邪內陷。
   • 代表方劑：如《傷寒論》白虎湯（石膏、知母、粳米、甘草），主治陽明氣分大熱；若兼肺熱咳喘，可選用麻杏甘石湯。

2. 苦寒清氣

   • 適用證候：熱邪壅滯氣分，症見壯熱不退、口苦咽乾、小便短赤、舌紅苔黃燥、脈滑數等，屬純裡熱熾盛者。
   • 作用機理：以苦寒藥物直折火勢，清泄臟腑鬱熱。
   • 代表方劑：如黃連解毒湯（黃連、黃芩、黃柏、梔子），適用於三焦火毒熾盛；若熱結腸胃，可選大承氣湯通腑瀉熱。

氣分熱的辨證要點

• 病位辨識：需區分熱邪偏重於肺、胃或腸，如肺熱多見咳喘、胸痛；胃熱常見煩渴、牙齦腫痛；腸熱則多伴腹滿便秘。
• 熱勢輕重：高熱、大汗、脈洪大為陽明經證；若見潮熱、譫語、腹硬滿，則屬陽明腑實證，需結合通下法。
• 兼夾病邪：若氣分熱夾濕（如濕溫病），需配合化濕藥，如白虎加蒼朮湯；若熱盛傷津，需佐以生津之品，如天花粉、蘆根。

與其他清熱法的區別

• 清營分熱：針對熱入營血，症見身熱夜甚、斑疹隱隱、舌絳，代表方如清營湯。
• 清臟腑熱：專治某一臟腑熱證，如龍膽瀉肝湯清肝膽濕熱。

清氣分熱法體現中醫「透熱轉氣」的治療思想，強調在氣分階段及時截斷病勢，防止熱邪內傳營血，為外感熱病治療之關鍵環節。