《中醫詞典》解釋「清熱化濕」的意思

清熱化濕

清熱化濕為中醫治療學術語，屬祛濕法之一，主要用於處理濕熱邪氣互結於中、上焦之證。此治法針對濕熱交蒸、纏滯氣機之病機，透過清泄熱邪與化解濕濁並行，以恢復臟腑氣化功能。

證候特點

濕熱蘊結之證常見以下臨床表現：

• 胸悶腹脹：濕阻氣機，脾胃升降失司。
• 胃納不受：濕濁困脾，運化失常。
• 頭痛身重：濕性黏滯，阻遏清陽。
• 午後身熱：濕熱鬱蒸，午後陽氣入陰，熱勢明顯。
• 口苦或咽喉痛：熱邪上擾，濕濁熏蒸。
• 小便黃赤：濕熱下注膀胱。
• 舌脈特徵：舌苔黃膩（黃主熱，膩主濕），脈濡數（濡為濕象，數為熱徵）。

病機分析

濕熱之邪可因外感暑濕、飲食不節（如過食肥甘厚味）或內生濕濁鬱久化熱而成。濕性重濁黏滯，與熱相合則纏綿難解，易阻滯三焦氣機，尤以中焦脾胃為甚，故見消化系統症狀；若熱偏盛，可上擾心神或外發肌表。

常用方劑

1. 甘露消毒丹（《醫效秘傳》）

   • 組成：滑石、黃芩、茵陳、石菖蒲、藿香、白豆蔻、薄荷等。
   • 適用：濕熱並重，瀰漫三焦，以發熱倦怠、胸悶腹脹、咽腫尿赤為特徵。
   • 方義：滑石、茵陳清利濕熱；黃芩清上焦熱；藿香、白豆蔻芳香化濕；薄荷透熱外達。

2. 茵陳蒿湯（《傷寒論》）

   • 組成：茵陳、梔子、大黃。
   • 適用：濕熱鬱結膽腑或中焦，症見身目發黃（黃疸）、小便短赤、便秘。
   • 方義：茵陳為祛濕退黃要藥；梔子清三焦濕熱；大黃通腑泄熱。

加減化裁

• 濕重於熱：加蒼朮、厚朴等苦溫燥濕。
• 熱重於濕：加黃連、連翹等清熱解毒。
• 兼表證：合藿香正氣散解表化濕。

臨床應用

此治法廣泛用於現代醫學之消化系統疾病（如肝炎、胃炎）、泌尿系統感染、暑濕感冒及部分皮膚病（如濕疹）等辨屬濕熱證者。