《中醫詞典》解釋「清熱解毒」的意思

清熱解毒

清熱解毒為中醫清熱法之一，主要針對外感熱毒或內生火熱之邪所致的病證。此治法廣泛運用於瘟疫、溫毒、熱毒瘡瘍等疾患，其核心在於清除體內熱邪、化解毒蘊，從而恢復氣血陰陽的平衡。

臨床表現

熱毒蘊結體內，可表現為高熱不退、煩躁不安、口乾咽燥、大便秘結、小便短赤；若熱毒熾盛，迫血妄行，則可見吐衄（吐血、鼻衄）或肌膚發斑；若熱毒鬱結於肌表，則易發為瘡瘍腫毒，局部紅腫熱痛，甚則化膿潰爛。舌象多見舌質紅絳、苔黃燥，脈象以數而有力為特徵。

常用藥物

清熱解毒藥物多性味苦寒，具有清泄火熱、解毒散結之效，臨床常依病位及兼證配伍使用：

• 清熱瀉火：石膏、知母（針對氣分熱盛）
• 清熱燥濕：黃連、黃芩、黃柏（適用於濕熱毒邪）
• 解毒利咽：板藍根、連翹、牛蒡子（多用於咽喉腫痛）
• 消癰散結：蒲公英、紫花地丁、金銀花（擅治瘡瘍疔毒）

代表方劑

1. 黃連解毒湯（《外臺秘要》）
   • 組成：黃連、黃芩、黃柏、梔子
   • 主治：三焦火毒熾盛，症見大熱煩渴、譫語發斑，或瘡瘍腫毒。
2. 普濟消毒飲（《東垣試效方》）
   • 組成：黃芩、黃連、陳皮、玄參、連翹、板藍根等
   • 主治：大頭瘟（頭面焮腫）、咽喉腫痛，兼風熱疫毒上攻之證。
3. 五味消毒飲（《醫宗金鑑》）
   • 組成：金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子
   • 主治：疔瘡初起，局部紅腫熱痛，或發熱惡寒。

辨證要點

清熱解毒法需辨明熱毒所在病位（如衛氣營血、臟腑經絡）及兼夾病邪（如濕、瘀）。例如：

• 上焦熱毒：多見咽喉潰爛，配伍桔梗、薄荷宣散透邪。
• 中焦熱結：兼腹滿便秘，可加大黃、芒硝通腑泄熱。
• 血分熱毒：發斑吐衄，需加生地、丹皮涼血散瘀。

此治法體現中醫「熱者寒之」「實則瀉之」的原則，通過苦寒直折火勢，結合透散、涼血等法，使毒去熱清。