《中醫詞典》解釋「清熱開竅」的意思

清熱開竅

清熱開竅為中醫治療學術語，屬開竅法之一，亦稱「清心開竅」。此法主要用於溫熱病邪熱內陷心包所致之神識昏蒙，結合芳香開竅與清熱藥物，以達醒神啟閉、涼解熱毒之效。

病因病機
溫病過程中，熱邪熾盛，內傳心包，擾亂神明，可致高熱神昏、煩躁譫語；若熱極生風，則見四肢抽搐；小兒因臟腑嬌嫩，熱邪易動肝風，常見熱證驚厥。此類證候多伴見唇焦齒燥、舌質紅絳、脈數等熱盛傷陰之象。

治法與方藥
清熱開竅法強調「涼開」，即以寒涼清心之品配伍芳香透竅藥物，常用方劑如下：

1. 紫雪丹：含石膏、寒水石等清熱瀉火，配合麝香、冰片開竅，適用於高熱驚厥、神昏躁擾。
2. 安宮牛黃丸：以牛黃、黃連清心解毒，佐以鬱金、麝香通竅醒神，多用於熱陷心包之深度昏迷。
3. 清營湯加減：若熱邪初入營分，可合清營湯（犀角、生地、玄參等）以涼血透熱，防邪深陷。

臨床應用
此法適用於外感熱病（如流行性腦炎、重症肺炎）或內傷雜病（如中暑、中風閉證）出現熱閉心包之證，需辨明熱邪深淺。若兼痰濕壅盛，可佐豁痰之品；若陰液大傷，需配合滋陰增液。

理論依據
《溫病條辨》提出「邪入心包，非芳香不能開」，強調熱閉當以清透為要。心主神明，熱邪擾心則神昧，故清熱與開竅並行，方能標本兼治。