《中醫詞典》解釋「清熱利濕」的意思

清熱利濕

清熱利濕為中醫治法之一，屬「利濕法」範疇，主要用於治療濕熱蘊結下焦或濕熱下注所致之病症。其核心在於清泄熱邪、通利水濕，使濕熱之邪從小便而出，從而恢復下焦氣化功能。

病因病機

濕熱之邪可因外感或內生所致。外感多因居處潮濕、暑濕侵襲；內生則常因飲食不節，過食肥甘厚味，釀濕生熱，或情志失調，氣機不暢，濕鬱化熱。濕性黏滯，熱性炎上，二者相合，易纏綿難解，尤其易蘊結於下焦（如膀胱、大腸、婦人胞宮等），阻滯氣機，影響水液代謝。

臨床表現

濕熱蘊結下焦，常見以下症狀：

• 小便異常：尿頻、尿急、尿痛、小便渾赤、淋瀝不暢，甚則癃閉（小便不通）。
• 局部脹滿：小腹脹滿或墜脹，或伴腰骶痠痛。
• 舌脈特徵：舌質紅，苔黃膩，脈滑數或濡數。
• 婦科病症：婦女可見帶下黃稠、陰部瘙癢；男性或見陰囊濕疹、睪丸腫痛等。

常用方劑與藥物

八正散為清熱利濕之代表方劑，出自《太平惠民和劑局方》，由瞿麥、萹蓄、車前子、滑石、梔子、甘草梢、木通、大黃組成，具有清熱瀉火、利水通淋之效，主治濕熱淋證。

其他常用方劑與藥物包括：

• 四妙丸（蒼朮、黃柏、牛膝、薏苡仁）：適用於濕熱下注之筋骨疼痛、下肢痿軟。
• 龍膽瀉肝湯（龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉等）：主治肝經濕熱下注之陰腫陰癢、帶下腥臭。
• 單味藥：如車前草、金錢草、茵陳蒿等，均具清熱利濕之效，可隨證配伍。

辨證要點

運用清熱利濕法時，需辨明濕熱之輕重及病位：

1. 濕重於熱：苔膩較甚，小便混濁，腹脹明顯，可佐以芳香化濕（如藿香、佩蘭）。
2. 熱重於濕：小便灼痛、舌紅苔黃，宜加重清熱藥（如黃連、蒲公英）。
3. 兼夾氣滯：小腹脹痛明顯，可配烏藥、川楝子以行氣止痛。

此治法不僅用於淋證，亦廣泛應用於濕熱型泄瀉、黃疸、濕瘡等病症，體現中醫「異病同治」之原則。