《中醫詞典》解釋「清熱止血」的意思

清熱止血

清熱止血為中醫止血法之一，主要用於治療因血熱妄行所致的出血證候。中醫認為，血熱多由外感熱邪、情志化火，或陰虛內熱等因素導致，熱邪熾盛，灼傷脈絡，迫血妄行，從而引發各種出血症狀。此類出血常見於上部，如嘔血、咯血、衄血（鼻出血、齒衄等），其特點為血色鮮紅、量多勢急，並伴隨熱象。

病因病機
血熱出血的關鍵病機在於「熱迫血行」。肝胃火盛或氣火上衝時，火熱之邪擾動血分，使血液不循常道，溢於脈外。臨床表現除出血外，常伴口乾咽燥、面赤唇絳、舌質紅絳、苔黃燥、脈象洪數或弦數等熱象。

常用方劑與藥物

1. 十灰散

   • 組成：大薊、小薊、荷葉、側柏葉、白茅根、茜草根、梔子、大黃、牡丹皮、棕櫚皮。
   • 功效：涼血止血，兼能清熱瀉火。方中諸藥炒炭存性，增強收澀止血之力，尤適用於熱證出血之急症。

2. 四生丸

   • 組成：生荷葉、生艾葉、生柏葉、生地黃。
   • 功效：清熱涼血，止血而不留瘀。生地黃滋陰涼血，柏葉清熱止血，荷葉、艾葉輕揚上行，擅治上部出血。

辨證要點

• 熱象顯著：出血伴隨身熱、煩渴、舌紅脈數。
• 病位偏上：如鼻衄、齒衄、咯血等，多與肺、胃、肝經火熱上炎相關。
• 血色與質地：血色鮮紅或深紅，質地較稠，與虛寒性出血之淡紅稀薄有別。

臨床加減

• 若肝火熾盛，可加黃芩、龍膽草以清瀉肝火。
• 胃熱偏重者，配合石膏、知母以清胃瀉熱。
• 陰虛內熱所致者，宜兼用玄參、麥冬等滋陰降火。

清熱止血法體現中醫「熱者寒之」的治療原則，通過清熱涼血以達止血目的，同時需注意辨別虛實，避免過用寒涼而傷正。