《中醫詞典》解釋「清濕」的意思

清濕

清濕為中醫病因學中「寒濕類病邪」之一，其性重濁黏滯，易侵襲人體下部，屬外感六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）中「濕邪」的範疇。《靈樞·百病始生》明確指出：「清濕襲虛，則病起於下。」意指清濕之邪多乘虛侵襲人體，尤其易傷及下肢、腰膝等陰位，與「濕性趨下」的特性相合。

清濕的形成與特性

1. 來源與致病特點
   清濕多因久居陰冷潮濕之地，或涉水淋雨，致外濕侵襲肌表經絡而成。其性陰寒，與「寒濕」相近，但更強調「濕濁」與「清冷」並存的特質。濕邪黏滯，易阻遏氣機，導致氣血運行不暢；寒性收引，則加重經絡拘急、疼痛。

2. 病位與臨床表現
   清濕致病常見於下肢關節、腰骶、足脛等部位，臨床表現包括：

   • 肢體困重：如腰膝酸沉、行走乏力。
   • 疼痛拘急：關節冷痛，遇寒加劇，得溫稍減。
   • 分泌物清冷：如白帶清稀、小便混濁等。
     此類症狀多與「脾虛濕盛」或「腎陽不足」相關，因脾主運化水濕，腎陽失溫則寒濕內停。

清濕與相關病邪辨異

• 與寒濕區別：寒濕泛指寒與濕結合的病邪，範圍較廣；清濕則專指具「清冷」特性的濕邪，病位多限於下焦。
• 與濕熱對比：濕熱病邪多見黃濁分泌物、發熱口苦；清濕則以清稀、冷感為標誌。

中醫治療原則

針對清濕致病，治法以「溫化寒濕」為主，常用方劑如腎著湯（《金匱要略》），以乾薑、茯苓、白朮、甘草溫脾散寒、利濕通絡；若兼腎陽虛者，可佐以真武湯溫陽化濕。外治法則可配合艾灸或辛溫藥材熏洗，以驅散陰寒之氣。

清濕之邪雖屬外感，然其致病與內在臟腑虛損密切相關，故臨證需辨明標本虛實，方能標本兼治。