《中醫詞典》解釋「清暑利濕」的意思

清暑利濕

定義與作用
清暑利濕為中醫清熱法之一，專用於治療夏季因暑熱挾濕所引發的病症。暑邪性炎熱，易耗氣傷津，且常與濕邪相兼為患，形成「暑濕」之證。此治法結合清解暑熱與滲利水濕，使邪氣從小便而解，達到調和氣機、恢復臟腑功能之效。

臨床表現
暑濕侵襲人體，可見以下典型症狀：

• 身熱：暑熱鬱蒸肌表，體溫升高但汗出不暢。
• 心煩口渴：暑熱擾心，耗傷津液，故見心煩、口乾欲飲。
• 小便不利：濕邪阻滯膀胱氣化，導致小便短赤或排尿澀痛。
• 胃腸症狀：濕困脾胃，升降失司，可致嘔吐、泄瀉、胸悶腹脹等。

核心病機
暑濕之邪多由外感，或內生於飲食不節（如過食生冷、肥甘厚味），導致濕濁內停。暑為陽邪，其性升散；濕為陰邪，易阻氣機。二者相合，濕熱交蒸，纏綿難解，故需清暑與利濕並行。

代表方劑與藥物

1. 六一散（《傷寒直格》）

   • 組成：滑石六兩、甘草一兩。
   • 方義：滑石清熱解暑、通利水道；甘草和中緩急，調和藥性。兩藥相配，使暑熱從小便下泄，為治療暑濕基礎方。
   • 加減應用：
     • 益元散：加辰砂，兼安神之效，治暑熱煩躁。
     • 碧玉散：加青黛，清肝涼血，適用暑熱挾肝火者。
     • 雞蘇散：加薄荷，疏風解表，治暑濕兼表證。

2. 其他相關方劑

   • 桂苓甘露飲（《宣明論方》）：結合五苓散與六一散，加強化濕利水之功，適用於暑濕重證兼水腫者。
   • 三仁湯（《溫病條辨》）：宣暢三焦氣機，側重濕重於熱之證。

配伍要點

• 清暑藥：如荷葉、西瓜翠衣、金銀花，輕清透解暑熱。
• 利濕藥：如茯苓、澤瀉、薏苡仁，淡滲健脾以祛濕。
• 行氣藥：如藿香、佩蘭、白豆蔻，芳香化濕，醒脾開胃。

辨證要領
運用時需分辨暑熱與濕邪孰輕孰重：

• 熱重於濕：高熱明顯、口渴引飲，重用石膏、知母等清熱之品。
• 濕重於熱：身熱不揚、頭身困重，側重蒼朮、厚朴等燥濕藥。

此治法體現中醫「因時制宜」與「給邪出路」之思維，透過疏通水道與清解熱邪，使暑濕之邪分消走泄，恢復人體陰陽平衡。