《中醫詞典》解釋「清天河水」的意思

清天河水

清天河水為小兒推拿手法之一，屬中醫外治法範疇，其理論基礎源自經絡學說，尤其與手厥陰心包經密切相關。天河，又稱「天河水」，指前臂內側正中線，自腕橫紋至肘橫紋的一段區域，對應心包經循行路線。此手法通過特定操作以調節氣血，達到清熱、鎮驚、安神之效。

操作要點

1. 定位：受術者前臂掌側，腕橫紋（大陵穴）至肘橫紋（曲澤穴）連線。
2. 手法：施術者以食、中二指指腹，自腕部向肘部方向直推，力度均勻柔和，頻率約每分鐘100至120次。
3. 作用機理：中醫認為「心包代心受邪」，天河水區域與心、三焦功能相應。推拿此處可引熱外透，清解心經與三焦鬱熱，適用於小兒外感發熱、煩躁不安、夜啼等實熱證候。

中醫理論依據

• 經絡學說：天河水屬心包經所過，心包為「臣使之官」，推拿此處可間接調節心火，平衡陰陽。
• 氣血調和：《小兒推拿廣意》載，清天河水能「清心退熱」，透過輕緩推動促進氣血流通，疏泄邪熱。
• 五行生剋：心屬火，過旺則克肺金。此法通過瀉心包之火，間接護肺，符合「瀉南補北」之治則。

臨床應用

傳統上，清天河水多用於小兒實熱證，如：

• 外感風熱所致發燒（無汗者宜配合開腠理手法）。
• 心火亢盛之口舌生瘡、睡眠不寧。
• 驚風初期之手足躁動。

此手法強調「輕清透發」，符合小兒「臟腑嬌嫩」之生理特點，然須辨證施術，非所有熱證皆宜。歷代推拿專著如《幼科鐵鏡》亦載其配伍他穴（如退六腑、推脊柱）以增強療效。