《中醫詞典》解釋「清胃降逆」的意思

清胃降逆

清胃降逆為中醫治法之一，主要針對因胃熱上逆所致之呃逆、嘔吐等證候。其病機多因胃中鬱熱，氣機不降，反而上衝，引發呃聲頻頻、聲音洪亮，或伴見口乾口臭、心煩、舌紅苔黃等熱象。此治法旨在清泄胃火，和胃降氣，使逆亂之氣機復歸下行。

常用方劑
《溫病條辨》之新制橘皮竹茹湯為代表方劑，組成包括橘皮、竹茹、生薑、柿蒂等。其中：

• 橘皮理氣和胃，化解氣滯；
• 竹茹性涼，清胃熱兼降逆止嘔；
• 生薑溫中止嘔，制約竹茹寒性，調和藥性；
• 柿蒂專降胃氣，為止呃要藥。
  全方寒溫並用，共奏清熱降逆之效，適用於熱證明顯之呃逆。

辨證要點
臨床須辨明胃熱與他證之別：

1. 胃熱呃逆：呃聲洪亮、衝逆而出，伴煩渴、便秘、脈滑數。
2. 胃寒呃逆：呃聲低弱、得溫則減，須改用溫中散寒之劑（如丁香柿蒂湯）。
3. 氣鬱呃逆：因情志誘發，需疏肝解鬱（如旋覆代赭湯加減）。

延伸應用
若胃熱兼陰傷，可見舌紅少苔，可加麥冬、石斛滋養胃陰；若熱盛便秘，酌加大黃通腑泄熱。清代醫家吳鞠通強調「治胃以降為順」，清胃降逆不僅止呃，更調理胃氣通降之性，恢復中焦樞機。

此治法體現中醫「熱者寒之」「逆者降之」的治療原則，需結合具體證候靈活加減，方能切中病機。