《中醫詞典》解釋「清心開竅」的意思

清心開竅

清心開竅為中醫治法之一，屬「開竅法」範疇，主要針對熱邪內陷心包、擾亂神明所致之證候。其核心機理在於清泄心經熱邪，通暢心神閉阻，以恢復意識清明。

理論基礎

中醫認為「心主神明」，若熱邪（如溫病熱毒或痰熱）熾盛，上攻心包，可導致竅機閉塞，表現為高熱煩躁、神昏譫語、舌蹇肢厥，甚則抽搐痙厥。此類證候常見於溫病極期（如春溫、暑溫）或中風閉證，病位在「營血分」，屬實熱閉竅之象。

治法與方藥

清心開竅常與「清營涼血」法並用，代表方劑如：

1. 安宮牛黃丸（《溫病條辨》）
   • 主藥：牛黃、麝香、黃連、黃芩、梔子
   • 功效：清熱解毒，豁痰開竅，適用於高熱神昏、痰熱壅盛者。
2. 至寶丹（《太平惠民和劑局方》）
   • 主藥：犀角（現用水牛角代）、麝香、冰片、玳瑁
   • 功效：化濁開竅，偏重於痰熱內閉、神昏不語。
3. 紫雪丹（《外臺秘要》）
   • 主藥：石膏、寒水石、磁石、羚羊角
   • 特色：兼能熄風鎮痙，適用於熱盛動風之證。

配伍要點

• 多配伍「清熱解毒」藥（如黃連、連翹）以瀉火，輔以「芳香開竅」藥（如麝香、冰片）通達神機。
• 若兼痰濁，常加竹瀝、膽南星等化痰之品；若熱極生風，則佐以鉤藤、羚羊角熄風。

臨床應用

此法治療之證屬急重實證，須辨明熱邪與痰濁孰輕孰重。溫病學派尤重「透熱轉氣」，於清心開竅中兼顧透邪外達，避免涼遏冰伏。

（註：本文僅述中醫理論，具體運用需依辨證論治。）