《中醫詞典》解釋「清營」的意思

清營

清營為溫熱病治療法則之一，又稱清營洩熱，屬中醫清熱法範疇，主要針對熱邪深入營分的病機而設。溫病學派將外感熱病的發展過程分為衛、氣、營、血四個層次，營分介於氣分與血分之間，邪熱入營，標誌病情轉趨深重。

營分證的病理特點

熱邪侵入營分，多由氣分熱熾未解，進一步內陷所致，亦有因衛分直入營分者（如逆傳心包）。營分受熱，主要影響心營與陰液，表現為：

1. 高熱夜甚：熱灼營陰，陰分受損，夜間陽氣入陰，正邪相爭加劇。
2. 心神受擾：心主血脈而藏神，營熱上擾，輕則心煩不眠，重則時有譫語。
3. 舌絳而乾：營熱蒸騰，舌質由紅轉深絳（絳舌為營分證關鍵指徵），津液耗傷則乾燥。
4. 脈細數：熱耗營陰，脈道失充，兼熱邪鼓動，故細而數。
5. 口渴不甚：與氣分大渴不同，營分熱邪蒸騰營陰上潮，反見口乾而不欲多飲。

清營法的治療核心

清營法以涼血清熱、透熱轉氣為原則，既需清除營分熱毒，又需使邪熱外透氣分而解，避免進一步深入血分。代表方劑為清營湯（出自《溫病條辨》），組成包括：

• 犀角（現多用水牛角代）：清解營分熱毒。
• 生地、玄參、麥冬：滋養營陰，救已傷之津液。
• 銀花、連翹、竹葉：輕清透泄，導熱出氣分。
• 黃連、丹參：清心涼血，兼防熱瘀互結。

此方體現「入營猶可透熱轉氣」的溫病理論，強調清營中兼顧透泄，而非純用寒涼遏伏邪氣。

臨床應用與鑑別

清營法適用於溫熱病營分證，如春溫、暑溫、營分階段之風溫等。需與以下治法區分：

1. 氣分證：見大汗、大渴、脈洪大，宜白虎湯類清氣泄熱。
2. 血分證：見斑疹密布、出血、舌深絳紫暗，需犀角地黃湯涼血散血。
3. 熱入心包：神昏譫語顯著，需配合安宮牛黃丸等開竅。

清營法體現中醫「分層論治」的辨證思維，對控制溫病傳變具有關鍵意義。