《中醫詞典》解釋「清營透疹」的意思

清營透疹

清營透疹為中醫溫病治法之一，主要針對熱邪深入營分，兼見疹點隱隱不暢之證。其病機多因溫熱之邪內傳營分，灼傷營陰，同時邪熱鬱於肌表，阻礙疹毒外透所致。臨床表現為高熱煩躁、夜寐不安、口不甚渴、皮膚疹點隱隱未透、舌質絳而乾、苔少或無苔、脈細數等。

治法與方藥
此治法以「清營涼血」與「疏表透疹」並行，旨在清解營分熱邪，同時宣透鬱閉之疹毒。常用方劑如清營湯加減，或配合透疹藥物。

1. 清營分熱：

   • 主要選用甘寒、鹹寒之品以清營泄熱，兼養陰液。
   • 生地黃：清熱涼血，滋養營陰。
   • 麥冬：潤燥生津，清心除煩。
   • 牡丹皮：涼血散瘀，透泄伏熱。
   • 大青葉：清熱解毒，涼血消斑。

2. 透疹外達：

   • 選用辛涼輕宣之品，助疹毒外透，避免熱邪內陷。
   • 金銀花、連翹：清熱解毒，輕宣透表。
   • 竹葉：清心除煩，導熱下行。
   • 牛蒡子：宣肺利咽，解毒透疹。

病機與辨證要點
此證屬溫病「營分證」範疇，熱邪已離氣分，但未完全入血，故見舌絳而乾、煩躁不寐等營陰耗傷之象。疹點隱隱乃因熱鬱肌腠，透發不暢，若未能及時清營透表，恐致熱毒內閉，轉為重證。

臨床應用
清營透疹法常見於麻疹、風疹、猩紅熱等溫熱性疾病，或某些感染性疾病屬熱入營分兼疹出不透者。用藥時需根據疹色深淺、熱勢高低調整清營與透疹藥物比例，若疹色紫暗，可加赤芍、紫草以涼血活血；若熱毒熾盛，可加黃連、玄參以增強清熱解毒之力。

此治法體現中醫「透熱轉氣」與「先證而治」的思想，既清解內熱，又注重給邪出路，防止病情進一步深化。