《中醫詞典》解釋「清燥救肺」的意思

清燥救肺

定義與源流
清燥救肺為中醫治療學術語，屬「治燥法」範疇，專治燥熱傷肺所致諸證。此法首見於清代喻嘉言《醫門法律》，其創制「清燥救肺湯」以應對秋燥傷肺之變證，後經《溫病條辨》引用，成為治療燥熱犯肺及肺痿喘咳之代表方劑。

病因病機
燥邪為六淫之一，性乾澀，易傷津液。肺為嬌臟，主宣發肅降，喜潤惡燥。外感溫燥之邪（如秋令燥熱），或素體陰虛內熱，皆可導致燥熱壅肺，灼傷肺津，使肺失清潤，宣降失常。其病理特點為「燥勝則乾」，津虧液涸，甚則陰損及氣，致肺葉枯萎而成肺痿。

臨床表現

• 主症：乾咳無痰，或痰少黏稠難咯，氣逆而喘。
• 兼症：頭痛身熱（燥熱外襲）、咽喉乾燥、鼻燥（肺竅失潤）、心煩口渴（燥熱擾神傷津）、舌乾紅無苔（陰津虧耗）。
• 變證：久病可致肺痿，見咳吐濁唾涎沫、氣短羸瘦。

治法與方藥
核心治法：清肺潤燥，益氣生津。
代表方劑：清燥救肺湯（《醫門法律》）。

• 組成：桑葉（君）、石膏、麥冬（臣）、人參、阿膠、胡麻仁、杏仁、枇杷葉（佐使）。
• 方義：
  • 桑葉輕宣肺燥，透邪外達；石膏清肺胃燥熱，二者共為君藥。
  • 麥冬養陰潤肺，人參益氣生津，助肺之化源，為臣藥。
  • 阿膠、胡麻仁滋陰潤燥；杏仁、枇杷葉降逆止咳，為佐使藥。
• 配伍特點：宣清並用，潤補兼施，標本同治，尤重「培土生金」（人參補脾益肺）。

臨床應用

1. 秋燥溫病：見於《溫病條辨》「秋燥」條，適用於燥熱化火、肺陰受灼之證。
2. 肺痿：燥熱久羈，肺葉失濡，症見咳吐濁沫、脈虛數者，可加百合、川貝母潤肺化痰。
3. 現代適應症：放射性肺炎、乾燥綜合徵等屬肺燥津傷者，可辨證加減。

與相關治法區別

• 滋陰潤肺（如百合固金湯）：偏治肺腎陰虛之內傷燥咳，無外感燥邪之表證。
• 辛涼清肺（如桑菊飲）：適用風溫初起，以表熱為主，燥象不顯。

理論依據
《素問·至真要大論》云：「燥者潤之」，本法契合「燥淫於內，治以苦溫，佐以甘辛」之旨，結合溫病學派「存得一分津液，便有一分生機」思想，強調潤燥保津為關鍵。