《中醫詞典》解釋「清者為營」的意思

「清者為營」中醫名詞詳解

在中醫理論中，「營」指營氣，為人體精微物質之一，與衛氣同源於水谷精微，二者共同維繫生命活動。《靈樞·營衛生會》明確指出：「人受氣於谷，谷入於胃，以傳與肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營，濁者為衛。」此處「清者為營」揭示了營氣的本質與特性，以下分述之。

一、營氣的生成與特性

營氣由水谷精微中的「濃濁部分」化生而成，與衛氣的「清稀部分」相對。此處「清濁」之辨，歷代醫家見解不一：

1. 質地論：
   經典觀點認為，水谷經脾胃運化後，其精微物質中質地濃厚者化為營氣，質地輕清者化為衛氣。營氣行於脈中，具滋養之功；衛氣行於脈外，主溫煦防禦。
2. 剛柔論：
   清代唐容川提出「清濁以剛柔言」，認為「陰氣柔和為清，陽氣剛悍為濁」。營氣屬陰，性柔和而內斂，故稱「清」；衛氣屬陽，性剛悍而外發，故稱「濁」。
3. 精氣論：
   明代張介賓則以「精氣」釋「清」，強調營氣為水谷之精華，具純粹滋養之性，故云：「清者，水谷之精氣也。」

二、營氣的生理功能

1. 化生血液：
   營氣為血液生成的主要物質基礎，《靈樞·邪客》云：「營氣者，泌其津液，注之於脈，化以為血。」其與津液結合，通過心肺氣化作用轉化為血液，濡養全身。
2. 營養周身：
   營氣循十二經脈運行，內灌五臟六腑，外濡四肢百骸。《素問·痺論》稱：「營者，水谷之精氣也，和調於五臟，灑陳於六腑。」其滋養功能維繫臟腑經絡的正常生理活動。
3. 調和陰陽：
   營氣屬陰，與屬陽的衛氣相輔相成。二者協調運行，維持「營衛和調」的狀態，確保肌表固密、腠理開闔有度，亦影響睡眠與覺醒節律（如《靈樞·營衛生會》論「晝精而夜瞑」）。

三、營氣與衛氣的關係

營衛二氣雖同源異流，但功能互補：

• 運行途徑：營行脈中，衛行脈外，然二者相互滲透，清代周學海《讀醫隨筆》指出：「營中有衛，衛中有營。」
• 功能協作：營氣主內守滋養，衛氣主外衛溫煦。若營衛失和，可表現為自汗、惡風、失眠等症，如《傷寒論》桂枝湯證即屬此類。

四、歷代醫家的延伸闡釋

除前述觀點外，清代葉天士進一步將營氣與溫病辨證結合，提出「營分證」概念，認為熱邪深入營分時，可耗傷營陰，見身熱夜甚、斑疹隱隱等症，治法當「清營透熱」，凸顯營氣在溫病傳變中的關鍵地位。

綜上，「清者為營」不僅闡明營氣的生成特質，更體現中醫對人體精微物質的細緻分類。其理論貫穿生理、病理及治療，為理解氣血運行與臟腑功能的重要基石。