《中醫詞典》解釋「秋時晚發」的意思

秋時晚發

定義與病因
秋時晚發，又稱「伏暑」，為中醫溫病學中的特殊病證，指夏季感受暑邪後，邪氣潛伏體內，未即時發病，延至秋後外顯。此概念首見於清代雷豐《時病論》，其載：「伏天所受之暑者，其邪盛，患於當時；其邪微，發於秋後。」說明暑邪輕重與發病遲早有直接關聯。暑為陽邪，其性炎熱夾濕，若人體正氣不足或調攝失當，邪氣可內伏於營分、氣分，待秋令涼氣外束，引動伏邪而發。

病機與證候特點
本病病機核心為「暑濕內伏，秋涼引動」。暑濕之邪鬱於體內，阻滯氣機，故常見以下證候：

1. 舌脈特徵：舌苔厚膩或黃膩，脈象沉滯或濡數，反映濕濁內蘊。
2. 氣機不暢：脘腹痞滿、胸悶氣塞，因濕邪困脾，三焦氣化失司。
3. 熱型規律：午後身熱加重（陽明經氣旺時），入暮熱勢更劇，至天明得汗稍減，此為濕熱交蒸、邪伏陰分的典型表現。
4. 兼證：口渴卻不欲多飲，心煩懊憹，小便短赤，甚則肢體困重，皆屬暑濕鬱蒸之象。

與其他暑病的鑑別

1. 暑溫：夏季即發，病勢急驟，高熱煩渴，少見濕邪纏綿之態。
2. 冒暑：暑邪輕淺，僅犯肺衛，以頭脹咳嗽為主，無伏邪潛藏過程。
3. 濕溫：雖有濕熱，但多長夏起病，熱勢不規則，與秋時晚發的季節性發病有異。

治療原則
清代醫家主張「清透伏邪，化濕和絡」：

• 初起：宜藿香、佩蘭、青蒿等芳香化濕，透達膜原。
• 熱重：加黃芩、梔子清泄少陽；濕盛則用茯苓、滑石淡滲分利。
• 陰傷：若見舌紅少津，需佐生地、麥冬養陰生津，防濕熱化燥。

附：伏暑的傳變
若失治誤治，伏暑可內陷營血，出現神昏譫語（暑入心包），或下迫大腸而成痢疾（暑濕夾滯）。故《溫病條辨》強調：「伏暑、暑溫、濕溫，證本一源，前後互參，不可偏執。」

（按：本文依中醫典籍立論，未涉及現代醫學解釋或臨床建議。）