《中醫詞典》解釋「秋月咳嗽」的意思

秋月咳嗽

秋月咳嗽為中醫特有之病證名，指秋季因感受濕熱或燥熱之邪，導致肺氣失宣而發之咳嗽。此證首見於《不居集》卷十五，其病因多與秋令氣候特點相關——初秋濕熱未盡，深秋燥氣當令，故臨床表現與治法亦有差異。

病因病機

1. 濕熱鬱肺：初秋時節，暑濕未消，若人體正氣不足，易感濕熱之邪，蘊結於肺，肺失清肅，氣逆而咳。
2. 燥熱傷肺：深秋燥氣主令，燥邪易耗傷肺津，肺絡失潤，宣降失常，發為乾咳少痰、口鼻乾燥等症。

臨床表現與辨證

• 濕熱型：
  症見咳嗽痰黏、身熱自汗、口乾尿赤、胸悶脘痞，舌紅苔黃膩，脈濡數或洪大。此為濕熱壅肺，兼夾暑邪，可參考《不居集》用白虎湯清熱除煩，或香薷飲解表化濕。若濕重困脾，兼見精神倦怠、四肢沉重，可佐以藿香、佩蘭等芳化濕濁。
• 燥熱型：
  症見乾咳無痰或痰少質黏、咽乾鼻燥、甚則咳血，舌紅少津，脈細數。此屬「肺燥咳嗽」，治當清金潤肺，如《類證治裁》所載，選用玉竹、貝母、杏仁、阿膠等滋陰潤燥之品，或枇杷膏、百合固金湯等方劑。若燥兼風熱，可加桑葉、薄荷輕宣透邪。

治法方藥

1. 清熱化濕：濕熱偏盛者，以白虎湯（石膏、知母、粳米、甘草）清瀉肺胃；若表濕明顯，可用新加香薷飲（香薷、厚朴、扁豆、銀花、連翹）解表祛濕。
2. 潤燥止咳：燥傷肺陰者，宜沙參麥冬湯或清燥救肺湯（桑葉、石膏、麥冬、阿膠等）滋陰潤肺。若兼腸燥便秘，可加瓜蔞仁、火麻仁潤腸通便。

相關概念辨析

• 與風熱咳嗽之別：秋月咳嗽雖可見熱象，但多與季節性濕燥相關，而風熱咳嗽四季皆發，以發熱惡風、痰黃為主。
• 與內傷咳嗽之異：此證屬外感範疇，若久咳不癒，傷及肺脾，則轉為內傷，需辨氣虛、陰虛等證型。

秋月咳嗽之辨治，關鍵在於審察濕燥之偏勝，結合四時氣候與體質差異，靈活運用清熱、化濕、潤燥等法，以復肺之宣降機能。