《中醫詞典》解釋「鼽衄」的意思

鼽衄

定義與病名
「鼽衄」為中醫病證名詞，泛指鼻腔異常分泌或出血之症，可分為「鼽」與「衄」兩類：

1. 鼽（音「求」）：指鼻流清涕，多屬外感風寒或肺氣失宣所致，常見於過敏性鼻炎、傷風等病症。
2. 衄（音「女ˋ」）：即鼻衄，指鼻腔出血，多因肺胃熱盛、陰虛火旺或氣血上逆而發。

經典文獻記載
《素問·金匱真言論》提及：「春善病鼽衄。」指出春季風邪當令，易犯肺竅，引發鼻部症狀。唐代王冰注釋進一步區分：「鼽，謂鼻中水出；衄，謂鼻中血出。」後世醫家多承此說，並於臨床中細分病因病機。

中醫病因病機

1. 鼽（鼻流清涕）

   • 外感風寒：風寒襲肺，肺氣不宣，津液外溢為清涕，症見鼻塞、噴嚏、涕稀色白。
   • 肺脾氣虛：衛外不固，水濕停聚鼻竅，涕多質清，伴倦怠乏力，常見於過敏體質者。
   • 陽明經熱：若涕轉黏黃，兼見口渴、便秘，則可能為陽明鬱熱上熏所致。

2. 衄（鼻出血）

   • 肺胃熱盛：過食辛辣或外感熱邪，熱迫血行，血從鼻出，色鮮紅，伴口乾、舌紅苔黃。
   • 肝火上炎：情志鬱結化火，循經上擾鼻竅，出血量多勢急，常見於高壓、易怒者。
   • 陰虛火旺：腎陰不足，虛火灼絡，症見反覆衄血、血量少而紅，伴潮熱盜汗。
   • 氣不攝血：脾虛氣弱，統血無權，血溢脈外，血色淡紅，兼見面色蒼白、神疲。

相關典籍延伸

• 《靈樞·百病始生》提及：「陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血。」強調熱邪傷絡為衄血主因之一。
• 《諸病源候論》將「鼽」歸為「鼻齆」範疇，認為與肺臟虛弱、外邪乘襲相關。

辨證要點

• 辨寒熱虛實：鼽症需分風寒、氣虛；衄症當別實火（肺胃熱、肝火）與虛火（陰虛、氣虛）。
• 察血色與質：鮮紅多屬熱證，淡紅多屬虛證；清涕為寒，黃涕為熱。

附：相關術語

• 鼻淵：鼻流濁涕不止，類似現代醫學之鼻竇炎，與「鼽」之清涕有別。
• 紅汗：古稱衄血代償發汗，屬特殊病理現象，見於《傷寒論》。

此病證涉及肺、胃、肝、脾等多臟腑功能失調，臨床需結合四診，尤重脈象與舌診，以明病機根本。