《中醫詞典》解釋「曲蟮拱頭」的意思

曲蟮拱頭

曲蟮拱頭為中醫外科病證名，出自《外科備要》卷中，因其癤瘡形狀類似蚯蚓（曲蟮）拱土隆起之狀而得名。此證屬癤瘡範疇，又稱「螻蛄癤」，多因濕熱毒邪蘊結肌膚，或氣血瘀滯所致。

病因病機

此證多由外感風熱濕毒，或內傷脾胃濕熱，蘊結於肌膚腠理，使局部氣血運行不暢，久而化腐成膿。其特點為癤腫反覆發作，纏綿難愈，瘡形隆起如蚯蚓拱頭，或潰後膿水淋漓，瘡口難斂。

臨床表現

1. 瘡形特徵：初起為硬結，漸腫脹隆起，形如曲蟮拱土，頂端或見膿頭，周圍皮膚紅腫熱痛。
2. 病程特點：癤腫多反覆發作，或此愈彼起，纏綿難癒，甚則潰後形成竇道，膿液清稀或夾雜敗絮狀物。
3. 伴隨症狀：或見發熱、口乾、小便黃赤、舌紅苔黃膩等濕熱蘊結之象。

治法與方藥

1. 內治：以清熱解毒、利濕化瘀為主。
   • 濕熱偏重者，可用 五味消毒飲（金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵）合 黃連解毒湯（黃連、黃芩、黃柏、梔子）加減。
   • 氣血瘀滯者，可佐以 活血散瘀湯（當歸尾、赤芍、桃仁、大黃等）以行氣活血。
2. 外治：
   • 初起未潰時，可用 金黃散（大黃、黃柏、薑黃、白芷等）調敷，以清熱消腫。
   • 膿成則切開引流，潰後以 九一丹（煅石膏、升丹）提膿去腐，後期用 生肌散（爐甘石、血竭、冰片等）促進瘡口癒合。

相關記載

《外科備要》指出此證與「螻蛄癤」相似，均屬癤瘡遷延不愈之變證。清代《醫宗金鑒·外科心法要訣》亦提及類似病證，強調濕熱毒邪為其主因，治療需注重清解與托毒並行。

此證雖屬外科瘡瘍，然其病機與內在濕熱、氣血失調密切相關，故臨證時需內外兼治，方能獲效。