《中醫詞典》解釋「屈曲漏」的意思

屈曲漏

屈曲漏為中醫外科病名，屬肛漏（肛瘻）之一種，特徵為漏管走行曲折，分支繁多，難以直接施藥至病灶深處。此病名首見於清代《外科大成》卷二，載：「其管屈曲不直，難以下藥至底也。」意指漏管結構複雜，非直線單一管道，故治療難度較高。

病因病機

中醫認為，屈曲漏多因濕熱下注、氣血瘀滯所致。常見於肛門癰腫（肛周膿腫）潰後餘毒未清，或久病正虛，毒邪深伏，腐蝕肌肉而成漏管。其病理特點為「毒邪纏綿，竄絡成漏」，濕熱與瘀血互結，致使漏管蜿蜒曲折，甚至形成多處支管，纏繞肛周。

臨床表現

患者多見肛周反覆流膿血，瘡口久不癒合，按壓周圍可觸及硬索狀物（漏管），或伴局部腫痛、瘙癢。若漏管深且屈曲，膿液排出不暢，易急性發作，出現紅腫熱痛；若病程遷延，則氣血耗傷，可見體虛乏力、瘡口色淡等虛象。

治療原則

傳統中醫治療屈曲漏，首重「祛腐生肌，疏通絡脈」。因漏管曲折，外治需配合藥線引流、掛線療法或手術切開，以徹底清除腐敗組織。內服藥則以清熱解毒、活血化瘀為主，如《醫宗金鑒》之「活血散瘀湯」加減，或配合托裏透膿之品如黃芪、當歸，助正氣托毒外出。

古籍論述

除《外科大成》外，《瘍醫大全》亦提及：「漏管迂迴，如樹之根，須審其走向，方能斷其源。」強調需辨明漏管走向，方能根治。歷代醫家多認為，此類複雜肛漏需結合外治手法與內服調理，單一療法難奏全效。

屈曲漏之辨治，體現中醫對外科疾病「辨絡施治」的特色，重視局部與整體關聯，至今仍為臨床難題之一。