《中醫詞典》解釋「朐癢」的意思

朐癢

病證名，指肛門部位之瘙癢不適，屬中醫外科及肛腸病範疇。此證最早見於《五十二病方》，記載：「朐癢：痔，痔者其直（直腸肛門部）旁有小空（孔），空兌兌然出，時從其空出有白蟲，其直痛，燖然類辛狀……」文中描述朐癢多與痔、瘻或寄生蟲（如蟯蟲）相關，臨床表現除瘙癢外，亦可伴隨刺痛、灼熱感，甚或見肛周分泌物及蟲體排出。

中醫病因病機

1. 濕熱下注：
   飲食不節，過食辛辣厚味，脾胃運化失司，濕熱內生，下注肛門，蘊結肌膚，發為瘙癢。濕熱久滯，可致局部糜爛、滲液。
2. 蟲擾肛竅：
   蟯蟲等寄生蟲侵襲肛腸，蟲體活動刺激肛周皮膚，或蟲卵遺留引發瘙癢，夜間尤甚，此類多見於小兒。
3. 血虛風燥：
   久病耗傷陰血，或情志鬱結化火，血虛生風，肌膚失養，肛門乾燥脫屑，瘙癢反覆。
4. 痔瘻誘發：
   痔瘡、肛瘻日久，局部氣血瘀滯，濕毒蘊結，瘡口分泌物刺激肛周，引發癢痛。

證候特點

• 濕熱型：肛門潮紅灼熱，瘙癢劇烈，伴黏液滲出，舌紅苔黃膩，脈滑數。
• 蟲擾型：夜間肛癢明顯，或見細小白蟲，搔抓後皮膚破損。
• 血虛型：肛周皮膚乾燥皸裂，瘙癢時輕時重，舌淡少苔，脈細。

古籍論述補充

《外科正宗》提及：「痔瘡延久，濕毒流注，肛邊作癢，破流黃水。」指出痔瘡合併濕毒可致朐癢；《醫宗金鑒》亦載：「蟯蟲居廣腸，蝕肛門，癢如蟲行。」強調蟲患為常見病因。

朐癢一證，須辨明虛實寒熱，結合局部與全身症狀，方能對證施治。