《中醫詞典》解釋「取天河水」的意思

取天河水

取天河水為小兒推拿之常用手法，屬中醫外治法之一，其理論基礎源自經絡學說，尤重手厥陰心包經之調理。此法以「天河」喻指前臂內側正中線，自腕橫紋至肘橫紋一線，相當於心包經循行部位。

操作要領：

1. 定位：患兒前臂內側，自腕部大陵穴至肘部曲澤穴成一直線。
2. 手法：醫者以食、中二指指腹並攏，蘸清水或介質（如滑石粉），由腕向肘方向直推，稱「清天河水」；若以拇指指腹自總筋穴（腕橫紋中點）按揉至洪池穴（肘橫紋中點），則稱「取天河水」。
3. 力度與頻率：手法需輕柔勻速，每回操作約100～300次，以局部皮膚微紅為度。

作用機理：
中醫認為「天河水」性涼，能清心包經之熱，具清熱解表、瀉火除煩之效。適用於小兒外感發熱、煩躁不安、口舌生瘡、夜啼等屬熱證者。其機理在於透過推拿刺激心包經，調和營衛，疏通經氣，使鬱熱外透。

臨床應用：

• 外感風熱：配合開天門、推坎宮等手法，助發汗解表。
• 心火亢盛：兼揉內勞宮、掐小天心，以增強清心降火之效。
• 陰虛內熱：常與揉二人上馬、補腎經等滋陰手法同用。

附：天河相關名詞辨析

• 打馬過天河：手法較「清天河水」急促，以食、中二指交替彈打前臂內側，多用於高熱實證。
• 引水上天河：以拇指蘸涼水，自腕部拍打至肘部，意在增強清熱之力。

此手法於明代《小兒按摩經》已有記載，後世醫家結合臨床經驗，將其歸入小兒推拿「八大手法」之一，體現中醫「從外治內」之治療特色。