《中醫詞典》解釋「齲齒」的意思

齲齒

齲齒，又稱「齒齲」，首見於《靈樞·論疾診尺》。《外臺秘要》卷二十二記載：「風氣客之，絡搏齒間，與血氣相乘，則齗腫熱氣，加之膿汁出而臭，侵食齒齗，謂之齲齒，亦曰風齲。」此病多因外邪侵襲、臟腑失調，或飲食不節所致，屬中醫齒科常見病症。

病因病機

中醫認為，齲齒的成因與以下因素密切相關：

1. 風熱外襲：風邪挾熱上攻齒齗，導致局部氣血壅滯，化熱生膿，侵蝕牙體。
2. 胃火上炎：過食辛辣厚味，脾胃積熱，循經上灼齒齗，腐敗血肉，形成齲洞。
3. 腎虛髓虧：腎主骨，齒為骨之餘。若腎精不足，髓海空虛，齒失濡養，則易蛀蝕。
4. 濕熱蘊結：濕濁內停，鬱久化熱，燻蒸口腔，腐蝕牙體，伴見膿血穢臭。

臨床表現

齲齒初起，牙體表面可見黑褐斑點，繼而蛀蝕成洞，伴隨以下症狀：

• 牙齒疼痛，遇冷熱酸甜加劇。
• 齗肉腫脹，甚則化膿潰爛，口氣穢濁。
• 久病者牙體鬆動，咀嚼無力，甚則齒落。

辨證分型

1. 風熱齲齒：齒痛驟發，齗腫灼熱，或見發熱惡風，舌紅苔薄黃。
2. 胃火齲齒：牙痛劇烈，齗肉紅腫潰膿，口乾口臭，便秘溲赤，脈洪數。
3. 腎虛齲齒：牙齒疏鬆蛀蝕，隱痛綿綿，腰膝痠軟，脈細弱。

治療原則

中醫治齲，首重辨證，內外兼治：

• 內治：風熱者疏風清熱，方選銀翹散加減；胃火者清胃瀉火，常用清胃散；腎虛者補腎填髓，方如六味地黃丸。
• 外治：以清熱解毒、消腫止痛為法，可選用黃連、細辛等研末敷患處，或含漱金銀花、薄荷等藥汁。

古籍論述

《諸病源候論》指出：「齲齒者，由飲食餘滓，積齒根間，腐臭之氣淹漬，致齒牙朽脫。」強調口腔不潔與齲齒的關聯。《聖濟總錄》進一步闡述：「牙齒蟲蝕，皆由陰虛陽亢，熱毒上攻。」說明內在臟腑失衡為病本。

齲齒之病，雖在局部，實與全身氣血陰陽息息相關，故中醫治療不僅著眼於牙體修復，更重視調和臟腑、標本兼顧。