《中醫詞典》解釋「齲脫」的意思

齲脫

病名，指因齒齲（齲齒）導致牙齒鬆動脫落的病證。此名出自《仁齋直指方》，書中記載：「手陽明之支脈入齒，壅則齒浮，虛則宣露，挾風則上攻頭面，疳（匿^蟲）則變成齲脫。」說明齲脫與手陽明大腸經的氣血失調密切相關。

中醫病機與病因

1. 經絡失調：
   手陽明大腸經循行於齒齦，若經氣壅滯或虛弱，可致牙齒浮動、牙齦萎縮（「虛則宣露」），進一步發展為齲齒，終至牙齒脫落。
2. 風熱上攻：
   外感風熱或內生鬱火，沿經上擾頭面，侵襲齒齦，導致牙齦腫痛、腐敗，加速齲齒惡化，形成齲脫。
3. 疳（匿^蟲）蝕齒：
   中醫「疳證」泛指慢性消耗性疾病，若兼夾蟲蝕（如寄生蟲或濕熱腐蝕），則易蛀蝕牙體，造成齲壞脫落。此與現代醫學「齲齒菌斑」致病的概念部分相通，但中醫更強調內在氣血失調與外邪結合的整體觀。

相關證候與發展

• 齒齲：齲脫的前期階段，表現為牙齒蛀蝕、疼痛，若未及時調治，可漸至牙根鬆動。
• 牙宣：牙齦萎縮、齒根外露，常與齲脫併見，多因腎虛或胃火上炎所致。
• 風火牙痛：齲齒伴隨急性牙齦腫痛，屬風熱實證，可能加速牙體損壞。

中醫理論延伸

中醫認為「齒為骨之餘」，腎主骨，故齲脫亦與腎氣不足相關。若腎虛精虧，骨髓失養，則牙齒脆弱易蛀；加上陽明經濕熱熏蒸，更易形成齲壞。此外，脾胃濕熱亦為常見內因，因足陽明胃經亦過齒齦，濕熱蘊結可腐蝕牙體。

古籍參考

除《仁齋直指方》外，《黃帝內經》提及「陽明有餘，則齒痛」，而《諸病源候論》進一步區分「牙齒蟲蝕」與「齒齲」的發展過程，均為齲脫的理論基礎。

（註：本文僅述中醫理論，具體辨證需結合臨床表現與體質分析。）