《中醫詞典》解釋「齲蛀」的意思

齲蛀

病名，屬中醫齒科疾患範疇，指牙體因蛀蝕而空洞，伴隨疼痛之症。見載於《證治準繩·雜病》，亦稱「齒齲」，與現代醫學之齲齒相類，然中醫理論側重內外因交互致病，非僅局部蛀蝕所致。

病因病機

中醫認為齲蛀成因與以下機制相關：

1. 胃火熾盛：過食肥甘厚味，濕熱蘊積脾胃，上攻齒齦，腐蝕牙體。《黃帝內經》提及「齒為骨之餘」，而「腎主骨」，故腎陰不足、虛火上炎，亦可能導致牙體失養，易受蛀蝕。
2. 蟲蝕風侵：古醫籍多歸因於「牙蟲」，實為風火濕熱鬱結，化生腐濁之氣，蛀蝕牙體。如《諸病源候論》述：「齲齒者，由蟲蝕齒根，令齒朽也。」
3. 經絡氣血失和：手陽明大腸經與足陽明胃經循行於齒齦，若經氣不暢，氣滯血瘀，牙體失於濡養，則易成蛀。

臨床表現

• 牙體表面出現黑褐蛀孔，輕者僅琺瑯質受損，重者深入牙髓，疼痛劇烈。
• 伴隨牙齦腫脹、口氣穢濁，或遇冷熱酸甜刺激而痛增。
• 若腎虛火旺者，可能兼見腰膝酸軟、咽乾舌紅等虛象。

中醫辨證分型

1. 胃火實證：蛀牙疼痛劇烈，牙齦紅腫，口臭便秘，舌紅苔黃，脈洪數。治宜清胃瀉火，方用清胃散加減。
2. 腎陰虛證：牙齒疏鬆易蛀，隱痛綿綿，伴頭暈耳鳴，舌紅少苔，脈細數。治宜滋陰降火，方選知柏地黃丸。
3. 風熱外襲：蛀牙疼痛驟發，患處腫脹，或見發熱惡風，脈浮數。治宜疏風清熱，方用薄荷連翹湯。

古籍論述

• 《證治準繩》強調齲蛀與「陽明經熱」相關，提出外治與內服並重。
• 《外科正宗》記載以牢牙散外敷固齒，輔以清熱解毒之劑內服。

外治法

傳統中醫外治注重局部祛腐殺蟲，如：

• 砒霜丸（古方，今慎用）塞蛀孔以止痛。
• 細辛、花椒等研末敷患處，辛散止痛。
• 銀針刺絡：於齦交穴放血，瀉陽明鬱熱。

齲蛀一症，中醫從整體調理入手，兼顧清熱、滋腎、通絡等法，與西醫局部修補互為補充。