《中醫詞典》解釋「去胎」的意思

去胎

「去胎」為中醫術語，指因孕婦體質虛弱或罹患疾病，無法正常養育胎元，甚至可能危及母體健康時，透過內服或外用中藥等方法中止妊娠。《諸病源候論·卷四十二》明確記載：「妊娠欲去胎候：此謂妊娠之人羸瘦，或挾疾病，既不能養胎，兼害妊娠，故去之。」此論述指出，若孕婦氣血不足、形體羸瘦，或兼夾病理因素（如癥瘕積聚、痰濕瘀阻等），導致胎元失養或反損母體，則需考慮去胎。

中醫理論基礎

中醫認為，妊娠需依賴母體氣血充盈、衝任調和。若母體正氣虛衰，或胞宮環境失調（如寒凝、血瘀、痰濕等），則胎元難以穩固生長。此時，去胎的目的在於「祛邪安正」，避免母體因虛弱或病邪纏身而進一步耗損。

常用方法

1. 內服中藥

   • 活血化瘀類：如桃仁、紅花、三棱、莪朮等，可破血逐瘀，促使胞宮收縮排出胎元。
   • 行氣導滯類：如枳實、香附，配合活血藥以疏通氣機，助瘀血下行。
   • 寒涼降下類：如牛膝、大黃，引血下行，促進胎物排出。
   • 經典方劑：如《婦人良方》中的「脫花煎」，或《醫宗金鑒》所載「生化湯」加減，視證型調整配伍。

2. 外用療法

   • 敷貼法：將活血通絡藥物（如麝香、艾葉）製成膏貼，敷於關元、三陰交等穴位，刺激胞宮氣血運行。
   • 燻蒸法：以溫經散寒藥材煎湯燻蒸下腹，改善局部氣血瘀滯。

辨證要點

去胎需嚴格遵循「辨證論治」原則，根據孕婦體質與病因選擇方法：

• 氣血虛弱型：常見面色蒼白、倦怠乏力，宜佐以補氣藥（如人參）以防脫血。
• 瘀熱互結型：見腹痛拒按、舌暗紅，需清熱化瘀並行（如丹皮、赤芍）。
• 寒客胞宮型：多伴小腹冷痛，可加吳茱萸、肉桂溫經散寒。

歷史文獻補充

除《諸病源候論》外，《景岳全書·婦人規》亦提及：「若胎氣有餘，形質強壯者，雖病亦無害；倘不足而病，則去之可也。」強調母體與胎元的平衡關係。另《本草綱目》載有「下死胎」藥物，如瞿麥、冬葵子，均屬去胎範疇的傳統用藥。

此類療法須基於中醫診斷，權衡母體狀況與藥性峻緩，非泛用之法。