《中醫詞典》解釋「去爪」的意思

去爪

名詞源流
「去爪」為中醫古籍所載刺法之一，首見於《靈樞·刺節真邪》。該篇記載黃帝與岐伯論及「五節刺法」，其中「去爪」位列第三，專指針對關節肢絡之刺術。其名取義於祛除身體贅餘之病邪，猶如剪除多餘爪甲，故名。

理論依據
《靈樞》原文闡述：「莖垂者，身中之機，陰精之候，津液之道也。」指出外生殖器（莖垂）為人體精氣輸布之樞紐，若因飲食不節、情志失調，導致津液代謝失常，下注陰囊，則會引發「血道不通」而腫大，妨礙行動（「俯仰不便，趨翔不能」）。此症屬「榮然有水」之病機，即水濕停聚於陰囊，形成「陰囊積水」（今稱「水疝」），需以鈹針或砭石刺絡放水治療。

技術操作與適應症

1. 刺法定位：
   張景岳於《類經》註解強調「取其關節肢絡」，意指需辨明病邪所在經絡，針對關節周圍的絡脈或特定腧穴施刺。陰囊積水者，多與肝經、腎經相關，常取大敦、太衝等穴，或直接於腫脹處淺刺放液。
2. 工具選擇：
   古法以鈹針（形如劍鋒，用於切開排膿放水）或砭石為主，後世亦可配合毫針刺絡，佐以拔罐引流。

與其他刺法之區別
「去爪」與「五節刺法」其餘四法（振埃、發蒙、徹衣、解惑）各有側重：

• 振埃：刺淺表以宣發陽氣，如天牖、廉泉治喘咳。
• 發蒙：通竅明目，針聽宮治耳聾。
• 徹衣：瀉熱遍身，取天府、大杼等。
• 解惑：調和陰陽，用於神志錯亂。
  「去爪」獨重肢體關節水濕瘀阻之實證，尤擅處理形體可見之腫脹。

歷代醫家見解
明代張景岳釋其「猶去贅疣」，強調此刺法具「去蕪存菁」之效，非僅限陰囊水腫，凡關節絡脈瘀滯、痰濕凝聚之症，如鶴膝風、濕痹關節腫大等，亦可參酌應用。清代《醫宗金鑒》進一步指出，刺後需輔以溫通藥熨（如艾灸、茴香散外敷），以防濕邪復聚。

現代中醫應用
今之臨床雖少用鈹針，然「去爪」之理仍存：

• 水疝治療：改以毫針刺三陰交、水分穴，配合利濕中藥（如五苓散）。
• 關節積液：膝關節滑囊炎可於犢鼻穴刺絡拔罐，仿「去爪」瀉邪之意。

此刺法體現中醫「通則不痛」之則，透過外治引導內邪外泄，與內服方藥相輔，共奏疏通經絡、調和氣血之效。