《中醫詞典》解釋「權衡規矩」的意思

權衡規矩：中醫脈象與四時相應之道

「權衡規矩」為中醫脈學重要術語，源自《黃帝內經·素問·陰陽應象大論》，用以描述人體脈象隨四時節氣變化的規律。此概念以「權、衡、規、矩」四種器物為喻，分別對應冬、秋、春、夏的脈象特徵，反映天人相應的整體觀，亦為診斷疾病與臟腑盛衰的關鍵依據。

四時脈象的具體表現

1. 春應中規（圓滑柔和）
   春季屬木，對應肝臟，脈象如「規」之圓潤流暢。《素問·脈要精微論》言：「春應中規」，意指陽氣初生，氣機舒展，脈象柔和而略帶彈性，似圓規畫出的弧形，表現為輕柔滑利。若脈過緊或沉澀，則提示肝氣鬱結或陽氣不足。
2. 夏應中矩（洪大有力）
   夏季屬火，對應心臟，脈象如「矩」之方正盛強。此時陽氣旺盛，脈道充盈，脈勢來去皆有力，如矩尺之方正分明，呈現洪大或浮數之象。若脈弱或遲緩，可能為心陽虛衰或暑濕困遏。
3. 秋應中衡（平穩收斂）
   秋季屬金，對應肺臟，脈象如「衡」之平衡沉降。《內經》以「秋應中衡」形容陰氣漸升、陽氣漸降，脈象趨於平穩，浮取稍弱，沉取漸顯，猶如秤桿兩端平衡。若脈過浮或躁急，多為肺燥或氣機不降。
4. 冬應中權（沉潛內斂）
   冬季屬水，對應腎臟，脈象如「權」之沉穩下垂。此時陽氣內藏，脈位深沉，搏動較弱但根基穩固，似秤錘下垂之狀。若脈浮散或細弱無根，恐為腎精虧虛或陽氣外越。

理論核心：天人相應與臟腑聯繫

「權衡規矩」不僅是脈象描述，更體現中醫「四時五臟」的整體觀。張志聰註解強調，透過四時脈象變化，可推斷病邪所在臟腑。例如：

• 春脈失「規」，多責之於肝；
• 夏脈失「矩」，常與心相關；
• 秋冬脈象異常，則可能反映肺、腎功能失調。

此理論亦與「五行生剋」相結合，如春季肝氣過亢（脈過弦）可能影響脾胃（木剋土），需從整體調治。

臨床意義與延伸應用

歷代醫家將「權衡規矩」延伸至治法與養生，如：

• 養生：春季宜舒展氣機（應「規」），冬季宜閉藏精氣（應「權」）。
• 診斷：結合四時脈象判斷疾病新久，如冬季見浮脈，可能為外感或正氣不固。

此概念亦影響後世脈學發展，如《瀕湖脈學》進一步細化四時脈象的病理變化，成為中醫辨證的重要參照。

「權衡規矩」一詞，凝練了中醫對自然規律與人體生理的深刻洞察，至今仍是理解脈學與時間醫學的關鍵範疇。