《中醫詞典》解釋「拳毛倒睫」的意思

拳毛倒睫是指睫毛倒入眼球，刺激角膜和結膜，引起眼睛紅腫疼痛、流淚，甚至導致白內障等眼病的併發症。該症狀在不同醫書中有不同的名稱，如《銀海精微》稱之爲"拳毛倒睫"，《原機啟微》稱之爲"內急外弛之病"，《普濟方》稱之爲"倒睫拳攣"，《審視瑤函》、《醫學綱目》稱之爲"倒睫拳毛"，《中醫臨證備要》稱之爲"睫毛倒入"。此外，還有"拳毛倒揮"等名稱。然而，現在通常統稱爲"倒睫"。倒睫通常是眼病後期的併發症，因此在診斷和治療時必須同時考慮其他眼病的因素。

常見症狀和體徵：

• 風熱內積倒睫：主要表現爲眼紅、刺痛、癢、羞明、多淚、眼瞼腫脹緊急，睫毛倒入，內刺角膜，流淚，頻繁揉眼。舌紅，脈數。

• 肺脾氣虛倒睫：表現爲眼瞼微微癢，輕重不一，睫毛一根或數根彎曲倒入。重者睫毛大部分倒入，內刺結膜，刺痛流淚，羞明難睜。體虛乏力，氣短，舌淡，脈弱。

鑑別分析：

• 風熱內積倒睫：多因內積風熱，燻蒸肝脾，上衝於眼所致。《醫宗金鑒．眼科心法要訣》指出："倒睫拳毛之證，由皮鬆弦緊，故睫毛倒入，內刺結膜，難開，眼瞼紅腫，癢而兼疼。此乃脾熱肝風，邪氣上滯所致。"因此，風熱內積倒睫常伴隨紅腫、癢痛和流淚是鑑別的關鍵。治療應以疏風散熱爲主，可選用細辛湯方。

• 肺脾氣虛倒睫：多因脾肺氣虛，氣血精微不能正常輸佈於眼瞼，皮毛筋脈失養，皮鬆弦緊，內急外弛，導致這種症狀。《銀海指南．脾經主病》指出："上睥寬縱，拳毛倒睫紅痛，屬肺氣虛兼風，不紅痛屬中氣下陷。"這種病情多因脾肺氣虛所致，因此倒睫紅腫、癢痛不明顯是鑑別的關鍵，同時還伴有體虛和氣弱症狀。治療應以補益肺脾之氣爲主，可選用補中助陽湯方。

另外，在病情較重時，或由於椒瘡或粟瘡的疤痕收縮，或眼瞼皮膚紅痛睫毛紊亂所引起的情況下，如果藥物治療無效，可以考慮手術治療。

【文獻引述】

《審視瑤函．脾病》中提到：這種症狀常由眼病錯誤地被稱爲火眼，不予重視，或因飲酒或勞累受風寒侵襲，都不加註意，導致受到風邪的影響，皮鬆弦緊，睫毛逐漸倒入眼內，淚水頻頻流出不止，不停地擦眼，結果自覺羞明，睫毛逐漸滲入眼內，掃視時會有云翳，這種情況很難用藥物治療，只能採用夾取的手術治療，如將睫毛夾定以敷藥爲主治療方法，在夾住後再敷藥物，可以有效避免復發。