《中醫詞典》解釋「拳毛倒睫」的意思

拳毛倒睫

病證名，又稱「倒睫拳毛」，首見於《銀海精微》卷上：「拳毛倒睫者，此脾與肺二經之得風熱也。」此症以睫毛倒生、內刺眼珠為主要特徵，屬中醫眼科常見病證之一。

病因病機

中醫認為，拳毛倒睫多因 脾肺二經風熱壅盛 所致。脾主肌肉，眼瞼屬脾；肺主皮毛，睫毛為皮毛之餘。若脾肺風熱上攻，燻灼眼瞼，導致瞼緣氣血失和，肌肉失養，則睫毛生長方向異常，內倒刺傷眼珠。此外，長期 脾胃濕熱 或 肝經風火 上擾，亦可加重病情。

臨床表現

患者常見 睫毛倒伏，觸及眼球，引發 異物感、流淚、畏光，甚則角膜損傷，出現 紅腫疼痛、視物模糊 等症。《銀海精微》指出，此症多伴隨 眼瞼緊澀、瞼內紅赤，反映風熱內蘊之象。

中醫辨證與治療

1. 風熱壅盛證

   • 主症：睫毛內倒，眼瞼紅腫，灼熱疼痛，舌紅苔薄黃。
   • 治法：疏風清熱，調和脾肺。
   • 方藥：可選 除風清脾飲（《審視瑤函》）加減，常用藥如黃連、黃芩、防風、荊芥等。

2. 脾胃濕熱證

   • 主症：睫毛雜亂倒生，眼瞼糜爛，分泌物黏稠，舌苔黃膩。
   • 治法：清熱化濕，健脾和胃。
   • 方藥： 三仁湯（《溫病條辨》）合 五苓散（《傷寒論》）加減，常用藥如薏苡仁、滑石、茯苓等。

3. 肝經風火證

   • 主症：睫毛倒刺，眼瞼痙攣，頭痛目赤，脈弦數。
   • 治法：清肝瀉火，祛風通絡。
   • 方藥： 龍膽瀉肝湯（《醫方集解》）加鉤藤、菊花等。

外治法

中醫亦重視局部治療，如以 秦皮湯 熏洗患眼，或配合 針灸 取穴攢竹、絲竹空、合谷等以疏調經氣。若倒睫嚴重，古籍記載可「鐮洗瘀血」，即類似現代之瞼緣清潔術，以緩解睫毛內刺。

古籍記載

《銀海精微》強調此症與 脾肺風熱 相關，後世醫家如《目經大成》進一步指出：「倒睫拳毛，由皮寬弦緊，睫毛內刺。」說明其病機與眼瞼結構失調密切相關。

綜上，拳毛倒睫在中醫理論中屬 風熱濕邪上犯目竅 之證，治療需結合內服外治，標本兼顧，以調和臟腑、疏通經絡為要。