《中醫詞典》解釋「鬈毛毒瘡」的意思

鬈毛毒瘡

鬈毛毒瘡為中醫外科病名，屬頭部瘡瘍之一，其特徵為初生形似蒲桃（葡萄），局部腫脹高突，色紅焮熱，疼痛劇烈，甚則牽連周圍經絡，影響頭部氣血運行。此病多因風熱邪毒上攻頭面，或濕熱蘊結頭皮，鬱久化火，腐肉成瘡所致。

病因病機

1. 風熱上攻：風性上行，熱毒隨風上擾頭部，鬱於肌膚，氣血壅滯，發為腫瘍。
2. 濕熱蘊結：平素飲食肥甘厚味，濕熱內生，或頭皮不清，濕濁浸淫，與熱相搏，腐蝕血肉而成瘡。
3. 情志化火：憂思惱怒，肝鬱化火，火毒上炎，結於頭部，發為毒瘡。

臨床表現

• 初起期：瘡形如蒲桃，根盤緊束，頂端尖銳，色紅灼熱，疼痛明顯，或伴輕微發熱。
• 成膿期：瘡體漸軟，按之波動，膿液黃稠，疼痛加劇，周邊腫硬。
• 潰後期：膿出痛減，若膿泄不暢，則餘毒難清，遷延難癒。

治療方法

1. 內治

   • 清熱解毒：宜選黃連解毒湯（黃連、黃芩、黃柏、梔子）加減，以瀉火解毒。
   • 涼血消腫：若熱毒熾盛，可配合五味消毒飲（金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵），清熱涼血，散結消腫。
   • 疏風透邪：兼風熱者，加防風、薄荷、連翹，以疏風清熱。

2. 外治

   • 貼敷法：如《本草綱目》所載，以黃柏一兩（清熱燥濕）、乳香二錢半（活血止痛）研末，槐花煎水調敷，可解毒消腫、斂瘡生肌。
   • 箍圍藥：初起可用金黃散（大黃、黃柏、薑黃、白芷等）醋調外塗，限制毒勢蔓延。
   • 切開排膿：成膿後當切開引流，務使膿毒外泄，避免內陷。

古籍記載

《本草綱目》提及此病「痛甚」，強調其劇烈疼痛特性，並以黃柏、乳香外用為治，反映明清時期對濕熱瘡瘍的治療思路。此外，《醫宗金鑒·外科心法》亦載類似頭瘍，多歸於「百會疽」「頂門癰」等範疇，治法皆重清熱解毒、活血透膿。

鬈毛毒瘡雖屬外瘍，然其病機與內在臟腑密切相關，臨證需辨明虛實寒熱，外治與內調並舉，方能速癒。