《中醫詞典》解釋「顴赤」的意思

顴赤

顴赤為中醫證名，指顏面兩顴部位呈現鮮紅之色，屬中醫望診重要徵象之一。此證首見於《靈樞·五閱五使》，其載：「心病者，舌卷短，顴赤。」後世醫家如張景岳於《景岳全書·雜證謨》進一步闡述：「兩顴鮮赤，如脂如縷，而餘地不赤者，此陰虛也。」顯示顴赤與臟腑陰陽失衡密切相關。

病因病機

顴赤之成因主要可分為兩大類：

1. 肝腎陰虧，虛陽上浮
   肝腎陰液不足，陰不制陽，虛火內生，上炎於面，故見兩顴潮紅。此類患者多伴隨午後潮熱、盜汗、咽乾口燥、舌紅少苔、脈細數等陰虛火旺之象。
2. 心火上炎
   《雜病源流犀燭·面部病源流》指出：「亦有由於心病者，《靈樞》曰：心病者顴赤。」心火亢盛，循經上擾，灼傷面絡，則見顴部赤色。此類患者常見心煩失眠、口舌生瘡、小便短赤、舌尖紅絳、脈數等心火熾盛之候。

此外，顴赤亦常見於癆瘵（肺結核）、虛勞（慢性消耗性疾病）等病程中，多與久病耗傷陰血，虛熱內生有關。

辨證論治

1. 肝腎陰虛型

• 主證：兩顴潮紅如妝，午後或夜間加重，伴五心煩熱、盜汗、腰膝痠軟、眩暈耳鳴。
• 治法：滋陰降火。
• 方藥：
  • 八仙長壽丸（《壽世保元》）：熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓、麥冬、五味子，適用於肺腎陰虛兼虛火上炎者。
  • 大補陰丸（《丹溪心法》）：知母、黃柏、熟地黃、龜板，擅長清降相火，滋補真陰。

2. 心火上炎型

• 主證：顴赤鮮明，伴心煩不寐、口舌糜爛、小便短赤。
• 治法：清心瀉火。
• 方藥：
  • 黃連安神丸（《雜病源流犀燭》）：黃連、生地黃、當歸、甘草，專主清心火而安神。
  • 導赤散（《小兒藥證直訣》）：生地黃、木通、竹葉、甘草梢，適用於心火下移小腸之證。

相關典籍與理論支持

• 《靈樞·五色》提出「五色診法」，認為顴部屬腎，顴赤可能反映腎陰不足或心火亢盛。
• 《醫宗金鑒·四診心法要訣》強調「顴赤顴青，虛實當明」，指出顴赤需辨虛實，虛者多陰虛，實者多火盛。
• 清代醫家葉天士於《臨證指南醫案》中記載多例陰虛顴赤治驗，注重滋養肝腎與清降虛火並施。

顴赤一證，雖見於面部局部，實則反映體內陰陽失衡，臨床需結合四診合參，辨析其根本病機，方能對證施治。