《中醫詞典》解釋「顴疽」的意思

顴疽

顴疽為中醫外科病名，指生於顴骨部位的疽證，屬無頭疽之一。首見於明代《瘍科選粹》卷三，其病因病機、臨床表現及治法具有鮮明的中醫特色。

病因病機

顴疽多因陰分積熱，毒邪內蘊所致。中醫認為，陰分泛指人體陰液及臟腑陰血，若長期情志鬱結、過食辛辣厚味，或素體陰虛火旺，皆可導致陰分熱毒壅滯，循經上攻顴部，氣血瘀阻而成疽。此外，外感風熱邪毒，與內熱相搏，亦可發為此證。

臨床表現

顴疽初起，患處多呈紫暗之色，腫勢彌漫，質地堅硬，疼痛劇烈。因熱毒深伏，疽根緊密，故難以潰膿，病程纏綿難愈。若毒邪熾盛，可伴隨發熱、口乾、煩躁等全身症狀，舌質紅絳，苔黃燥，脈象多見弦數或滑數。

治法方藥

治療以清熱解毒、瀉火通結為主，兼顧活血散瘀。

1. 內治：

   • 主方選用內疏黃連湯（出自《醫宗金鑒》），方中黃連、黃芩清瀉上焦火毒，梔子、連翹涼血解毒，配合赤芍、當歸活血散瘀，檳榔、木香行氣導滯，使毒邪從內而解。
   • 若陰虛火旺明顯，可加玄參、生地滋陰降火；腫硬不消者，加皂角刺、穿山甲（現多以代用品替代）透膿散結。

2. 外治：

   • 初期宜箍毒消腫，可用金黃散或玉露散調敷，以清熱解毒、緩解局部腫痛。
   • 若膿成難潰，可施以針刺或切開排膿，後用提膿祛腐之藥如九一丹外摻，腐脫新生時改敷生肌玉紅膏。

鑑別診斷

顴疽需與顴疔相區別：

• 顴疔發病急驟，根腳堅硬如釘，頂端有膿頭，多因火毒熾盛所致；
• 顴疽則腫勢彌漫，無明顯膿頭，病程較長，屬陰分熱毒深伏之證。

古籍考據

《瘍科選粹》強調顴疽「毒甚根深」，預後較差，需及早清解。清代《醫宗金鑒·外科心法要訣》進一步指出，此證若失治，恐熱毒內陷，引發「走黃」危候，故治療當以峻瀉火毒為先。

顴疽的辨治體現中醫「既病防變」思想，注重局部與全身調和，透過清熱、解毒、透膿等法，使陰分伏熱得泄，氣血調暢而癒。