《中醫詞典》解釋「裙邊瘡」的意思

裙邊瘡

病名：裙邊瘡，又稱「臁瘡」，為下肢慢性潰瘍之一種，好發於小腿內外側，尤以脛骨前緣為多見。此病名見載於清代《瘍醫大全》卷二十五，因其潰瘍部位常位於裙擺遮掩之下，故得「裙邊」之名，屬中醫外科常見病症。

病因病機：
中醫認為，裙邊瘡多因濕熱下注、氣血瘀滯，或脾虛濕盛、經絡阻滯所致。長期站立、勞累過度，或下肢氣血運行不暢，易使局部肌膚失養，久而化熱生毒，潰爛成瘡。此外，外傷染毒、蟲咬搔抓，亦可能誘發本病。

臨床表現：
初起患處皮膚紅腫癢痛，漸成潰瘍，瘡面邊緣硬結，色暗紫或蒼白，膿水淋漓，久不收口。嚴重者潰瘍深及筋膜，甚至露骨，纏綿難愈，反覆發作。若濕熱熾盛，可伴見發熱、口渴、尿赤等全身症狀；若氣血虧虛，則瘡面晦暗，新肉不生。

證型辨治：

1. 濕熱下注證：瘡面紅腫灼痛，膿液稠黃，舌紅苔黃膩，脈滑數。治宜清熱利濕、解毒和營，方用三妙散合萆薢滲濕湯加減。
2. 氣血瘀滯證：瘡周紫暗，疼痛明顯，舌暗或有瘀斑，脈澀。治宜活血化瘀、通絡生肌，方選桃紅四物湯加減。
3. 脾虛濕盛證：瘡面淡白，膿水清稀，肢體困重，舌淡苔白膩，脈濡。治宜健脾益氣、化濕托毒，方用參苓白朮散合托裏消毒散。

外治法：

• 初期紅腫未潰：可用金黃散或玉露散外敷，以清熱解毒、消腫止痛。
• 潰後膿腐未脫：以九一丹或五五丹提膿祛腐，再以生肌玉紅膏敷貼，促進瘡口癒合。
• 久不收口：配合艾灸或溫針療法，以溫通經絡、生肌長肉。

相關記載：
《瘍醫大全》指出，裙邊瘡「多因濕熱下注，或磕碰損傷，毒邪蘊結而成」，強調調理脾胃、清利濕熱為治療關鍵。清代《外科正宗》亦載有「臁瘡」治法，重視內外合治，兼顧氣血調和。

此病病程纏綿，需辨證施治，結合內服外敷，方可收效。歷代醫家多強調「祛邪不忘扶正」，尤重脾胃功能與局部氣血流通，以標本兼顧。