《中醫詞典》解釋「祛寒化痰」的意思

祛寒化痰

祛寒化痰，又稱「溫化寒痰」，為中醫化痰法之一，主要針對因脾腎陽虛、寒飲內停所致的寒痰證候。此類病證多因陽氣不足，水液代謝失常，寒濕凝滯成痰，停聚於肺、脾、腎等臟腑，臨床表現以痰質清稀、畏寒肢冷、舌淡苔白滑、脈沉弦為特徵。

病因病機

寒痰的形成與脾腎陽虛關係密切。脾主運化水濕，若脾陽不足，則水濕不化，聚而生痰；腎主水液代謝，腎陽虛衰則氣化無力，寒水內停，上泛為痰。此外，外感寒邪亦可直中肺臟，寒凝津液，化為痰飲。

臨床表現

• 痰液特徵：痰色白而清稀，或帶泡沫，易咳出。
• 全身症狀：畏寒喜暖，手足不溫，面色蒼白，或伴胸悶氣短。
• 舌脈象：舌質淡胖，苔白滑或白膩，脈象沉弦或遲緩。

常用方藥

祛寒化痰法以溫陽散寒、化痰飲為治療原則，常用藥物多具辛溫之性，能溫通陽氣、化除寒濕：

1. 乾姜：溫中散寒，助脾陽以化濕痰。
2. 半夏：燥濕化痰，降逆止嘔，為化痰要藥。
3. 細辛：辛溫走竄，散寒通絡，助陽氣宣通。
4. 茯苓：健脾利濕，導水濕下行，杜絕生痰之源。
5. 桂枝：溫通經脈，助陽化氣，協同茯苓以溫化痰飲。

經典方劑如苓甘五味姜辛湯（《金匱要略》），即以此類藥物為基礎，專治寒飲咳嗽；另如小青龍湯，亦常用於外寒內飲之證，具溫肺化飲之效。

辨證要點

運用祛寒化痰法時，需明確區分寒痰與其他痰證（如熱痰、濕痰）。寒痰多屬陰證，痰質清稀、伴陽虛寒象；熱痰則痰黃黏稠、兼見熱症；濕痰則痰量多而黏膩，苔膩脈滑。治法上，寒痰當溫化，忌用寒涼滋膩之品，以免更傷陽氣。

此治法體現中醫「病痰飲者，當以溫藥和之」的理論核心，通過溫補脾腎、散寒化飲，從根本上調節水液代謝，以達痰消病癒之效。