《中醫詞典》解釋「祛痰法」的意思

祛痰法詳述

祛痰法之定義與範疇

祛痰法乃中醫治療體系中專司祛除痰邪之治療大法。痰在中醫學中概念廣泛，既指有形可見之咳唾痰液，亦包含無形不可見而內停於臟腑經絡之病理產物。此法根據痰邪性質、成因及所在部位不同，分化為化痰、消痰、滌痰三大類別，各具特色而相輔相成。

痰邪形成之病機

痰之生成，主要責之肺、脾、腎三臟功能失調。肺失宣降則津液不布，脾失健運則濕聚成痰，腎陽不足則水泛為痰。此外，肝氣鬱結亦可化火煉液為痰，心火亢盛則灼津成痰。痰既成之後，隨氣機升降而無處不到，或貯於肺，或停於胃，或流注經絡，或蒙蔽清竅，變證百端。

祛痰法之主要分類

一、化痰法

化痰法主要針對痰濕初成，病勢較輕者，通過宣暢氣機、調和臟腑功能以消除痰濁。具體可分為：

• 溫化寒痰：適用於痰色白清稀，兼見畏寒肢冷者，方如二陳湯、苓甘五味薑辛湯
• 清化熱痰：適用於痰黃黏稠，兼見發熱口渴者，方如清氣化痰丸、小陷胸湯
• 燥濕化痰：適用於痰多易咯，胸悶脘痞者，方如平胃散合二陳湯
• 潤燥化痰：適用於痰少難咯，咽喉乾燥者，方如貝母瓜蔞散

二、消痰法

消痰法針對痰邪結聚較久，形成有形之結者，通過軟堅散結、活血通絡以消散痰核。主要包括：

• 消痰散結：適用於瘰癧、痰核等，方如消瘰丸、海藻玉壺湯
• 化痰通絡：適用於痰瘀互結之肢體麻木、疼痛，方如指迷茯苓丸
• 化痰消癥：適用於痰積所致之癥瘕積聚，方如鱉甲煎丸

三、滌痰法

滌痰法用於痰涎壅盛、病勢急重之證，以峻猛之品蕩滌痰濁，開竅醒神。主要分為：

• 瀉下滌痰：適用於痰熱腑實之癲狂、喘滿，方如礞石滾痰丸
• 開竅滌痰：適用於痰迷心竅之中風、癲癇，方如安宮牛黃丸、蘇合香丸
• 湧吐痰涎：適用於痰壅咽喉、呼吸急促者，方如瓜蒂散

祛痰法之配伍要旨

臨證運用祛痰法，須注重配伍之道：

• 治痰先治氣：常配合理氣藥如陳皮、枳實等，蓋"氣順則痰消"
• 健脾以絕痰源：多配伍白朮、茯苓等健脾益氣之品
• 溫腎以化寒痰：腎虛水泛者，常加附子、肉桂等溫腎陽之藥
• 活血以助化痰：痰瘀互結者，當配伍丹參、桃仁等活血化瘀藥

特殊痰證之治療

1. 風痰：痰動如風，見於眩暈、癲癇，治宜熄風化痰，方用半夏白朮天麻湯
2. 痰飲：痰清稀如水，停留胸脅或腸間，治宜溫化痰飲，方如小青龍湯、甘遂半夏湯
3. 痰火：痰熱互結，擾亂神明，治宜清火化痰，方如黃連溫膽湯
4. 痰毒：痰濁蘊結成毒，見於腫瘤等病，治宜解毒化痰，方如西黃丸

祛痰法之運用，貴在明辨痰之性質、部位及兼夾證候，方能切中病機，取得良效。歷代醫家對祛痰法多有發揮，形成豐富理論與方藥體系，為中醫臨床重要治療手段。