《中醫詞典》解釋「本末」的意思

中醫名詞「本末」之詳解

一、基本定義
「本末」為中醫重要概念，首見於《黃帝內經》，其涵義可分兩大面向：

1. 標本關係：與「標本」互通，指疾病現象與本質的相對性。
2. 病程始終：指疾病發展之全過程，強調動態觀察病情演變。

二、經典文獻溯源
《靈樞·禁服》云：「必審按其本末，察其寒熱，以驗其臟腑之病。」此處「本末」即指從發病初期至病情顯現的完整脈絡，醫者需通盤掌握，方能精準辨證。

三、理論內涵解析
（一）標本視角

• 本（根本）：臟腑氣血失調、陰陽偏盛等內在病機。
• 末（表象）：外顯症狀如發熱、疼痛等。
  舉例：肺陰虛所致乾咳，「肺陰耗損」為本，「咳嗽」為末，治療當以滋陰潤肺（治本）為主，佐以止咳（治標）。

（二）病程視角

1. 「本」階段：潛伏期或病因初成時，如情志抑鬱導致肝氣鬱滯，尚未出現脅痛。
2. 「末」階段：病情外顯，如肝鬱化火而見目赤、煩躁。
   此概念與《素問·陰陽應象大論》「治病必求於本」相呼應，強調追溯疾病根源。

四、臨床應用要點

1. 診斷層面

• 透過四診合參，區分症狀（末）與病機（本）。如眩暈可能根源於肝陽上亢或氣血虧虛，需結合舌脈辨析。

2. 治療層面

• 急則治標：如大出血時先止血，緩解後再補氣血。
• 緩則治本：慢性虛勞當調補脾腎，而非僅改善乏力症狀。

五、與相關理論之聯繫

1. 與「標本緩急」關係：本末概念延伸出「急則治標，緩則治本」原則，體現動態辨治思維。
2. 與「治病求本」關係：《醫宗必讀》強調「本」為病因、病位、病性之總括，與「末」形成層次體系。

六、現代詮釋
當代中醫將「本末」視為時空維度的綜合分析：

• 時間維度：疾病演變的時間軸線。
• 空間維度：表裏、臟腑間的病理傳變。
  例如：外感風寒（本）傳裏化熱（末），需根據病程階段調整解表或清裏策略。

此概念至今仍指導中醫臨床，體現整體觀與辨證論治的核心思想。