《中醫詞典》解釋「暴注下迫」的意思

【暴注下迫】古籍醫典彙釋

一、病名溯源
「暴注下迫」首見於《素問·至真要大論》：「諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。」為中醫經典所述之急性泄瀉病症，其特徵為猝然發作、瀉下如注（急迫水瀉），兼見肛門灼熱窘迫（裡急後重感），屬「熱瀉」範疇。

二、古籍原文輯錄

1. 《素問》王冰注：
   「暴注者，注泄也……下迫者，後重裡急迫痛也。」指出此症乃腸道受熱邪所迫，氣機紊亂所致。
2. 《醫宗金鑑·雜病心法要訣》：
   「暴注似瀉，瀉水如射，熱結膀胱，大腸火迫。」強調熱邪下注大腸與膀胱之病機關聯。

三、病因病機

• 熱邪直中：外感暑熱或飲食燥火，熱毒下迫大腸。
• 肝氣乘脾：情志鬱結化火，肝木克土致腸腑傳導失常。
• 《景岳全書》補遺：「暴注不休，多因火邪暴傷陰分。」

四、臨床特徵

1. 暴注：猝然發病，水瀉傾瀉不止，糞色黃褐穢臭。
2. 下迫：肛門灼痛，便意頻急（「熱急旁流」之象）。
3. 常伴身熱、口渴、小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數。

五、治法方藥
■ 經典方劑

1. 葛根芩連湯（《傷寒論》）：
   「太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止…」治表邪未解、熱迫大腸之暴注。
2. 芍藥湯（《素問病機氣宜保命集》）：
   「下血調氣…裡急後重，便膿血者。」黃芩、黃連配伍當歸、檳榔，體現「行血則便膿自愈，調氣則後重自除」之則。

■ 簡便驗方

• 《肘後備急方》：車前子一合搗汁，入蜜溫服，治熱利暴注。

六、現代應用
此症見於急性腸炎、細菌性痢疾等，中醫辨證屬「濕熱下注」者，可參古籍治法化裁。

附：鑒別要點
與「寒霍亂」（《諸病源候論》之「揮霍撩亂」）區別：後者吐瀉清冷、肢冷脈微，屬陰證，急用四逆湯類溫救。

（按：本文依《黃帝內經》理論為綱，兼採宋金元醫家註解，臨證請遵醫師辨治。）