水停食滯痞證的傳統中醫證型介紹
如果有一個人，身體內的水分停滯，加上吃進去的食物無法順利消化，兩者混在一起，卡在中焦（也就是胃腸附近），讓氣機無法正常運行，於是會在心窩（心下）產生痞滿感，也就是覺得悶、脹、不舒服，這就是「水停食滯痞證」。
在《傷寒論》和《金匱要略》中提到的「水停食滯痞證」，其實就是「痞證」的其中一種。
這類病證的特點，就是同時出現「水濕積聚」和「食物消化不良」的問題。
這種病的根本原因，是因為脾胃虛弱、功能不好，沒辦法正常運作和消化。
結果體內的水分和吃下去但沒消化的食物堆積在一起，堵住了中焦（主要指胃腸）的運行，讓氣機無法順暢。
這種情況下，身體就會出現一種「虛實夾雜、寒熱混雜」的複雜狀態。
一方面脾胃虛弱屬於虛證，另一方面水濕與食積又屬於實證，有時還會出現寒熱交錯的現象，讓病情變得更為難纏。
所以在治療上，不能只針對其中一項，而是要同時處理水濕、化解食積，並幫助脾胃功能恢復正常，才能有效改善症狀。
《傷寒論》中認為，這是一種太陽病的變證，常見以下症狀：
- 心下痞硬：胃脘部脹悶不舒，按之硬滿但不痛（與結胸證不同）
- 噯氣酸腐、嘔吐、食臭：噯氣時帶有未消化食物的腐臭味，或嘔吐帶有涎沫
- 脅下有水氣：可能伴隨脅肋部脹滿不適。
- 腸鳴、泄瀉（稀薄如水，很臭）：大便稀溏，但無明顯熱感（與熱性腹瀉不同）。
- 腹中雷鳴：腸鳴音亢進，類似現代醫學的「腸蠕動過快」
- 伴隨症狀：腹脹、微熱、食慾減退、口中黏膩、微苦而不渴，或有渴但不欲飲
- 舌質淡，苔白厚膩或白腐
- 脈象弦滑、關脈弱而稍沉，或濡數
這種證候的改善方法，就是「和胃消痞」、「宣散水氣」，《傷寒論》提出解決方法，原文是：「傷寒汗出，解之後，胃中不和，心下痞鞕，乾噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴，下利者，生薑瀉心湯主之。」
此條文明確指出，在傷寒發汗後，脾胃受損，水飲停聚(脅下有水氣)與宿食不化相互影響。
這類證候在生活中很常見，幾乎每個人一生中都會經歷好幾次。根據年齡和體質的不同，症狀表現也會有所差異：
- 老年人體質較虛：因為陽氣不足、胃功能較弱，常見脾胃虛寒的情況，體內水分較難代謝，食物積滯反而較輕。常見的症狀包括：食慾差、腹部脹滿、腸鳴和腹瀉等。
- 年輕體壯者：這種情況比較少見，但如果感冒出汗後飲食不節、暴飲暴食，也可能導致此證。
- 小孩子：因為脾胃本來就還沒發育完全，感冒後容易出現食物滯留與水分積聚同時存在的情況。多以食積為主，水飲為輔，病情也傾向偏熱。
- 住在南方潮濕地區的人：外在濕氣重，容易侵襲人體，加上脾胃受損，更容易誘發中焦（胃腸）濕困。除了常見的痞滿、食積和腹瀉，還會出現面色蠟黃、精神疲倦、四肢沈重無力等症狀。
依照雲端中醫會員的觀察，肚子經常有水氣的人，常常會有噁心嘔吐的現象，服用「瀉心湯」之類的中藥很有效。現在中醫臨床也發現，甚至運用在寵物也有效(註1)。
現代學者研究後發現，這類中藥對於改善胃黏膜發炎現象，確實是有明顯的功效。傷寒論提出的五種瀉心湯，對於改善各種慢性萎縮型胃炎（胃酸逆流、腸鳴）、功能性消化不良（脘腹脹滿、噯氣）、腸易激綜合症（腹瀉型）是有幫助的。(註2)
其中生薑瀉心湯，主要是改善「水熱互結型」。半夏瀉心湯屬於「寒熱錯雜型」，甘草瀉心湯屬於「胃虛氣結型」，「附子瀉心湯」屬於「邪熱有餘而衛陽不足型」，大黃黃連瀉心湯屬於「內熱壅盛型」。
本證多見於傷寒太陽病汗出解表之後，也可能出現在「泄瀉」或「嘔吐」等疾病過程中。
註1:郭磊.生薑瀉心湯在寵物臨床的應用[J].今日畜牧獸醫,2025,41(01):89-91.
註2:劉敏超.生薑瀉心湯防治化療胃腸黏膜炎的臨床觀察及實驗研究[D].成都中醫藥大學,2022/朱麗,聶煒珏,孫志廣.五瀉心湯治療不同證型慢性萎縮性胃炎[J].河南中醫,2020
