太陽熱多寒少 的傳統中醫證型介紹
## 證候基本介紹 太陽熱多寒少證是太陽病的兼證之一。簡單來說,是外感風寒之後,邪氣沒有從汗而解,鬱在肌表,慢慢化成內熱,形成「外寒裏熱」的狀態。它的典型表現是發熱、惡寒,但發熱比惡寒明顯,同時有口渴、心煩、舌苔薄黃、脈浮數。這個證可見於外感熱病的表證階段,也可能出現在「痎壘風」這類皮膚病過程中。 ## 證候出現原因 這個證的成因,多半是感受風寒後,沒有正確發汗,或汗出得不透徹,導致風寒之邪一直留在肌表。體表的衛陽之氣被鬱住,無法正常運行,久了便化熱。等到內熱逐漸明顯,表寒相對減輕,就會出現「熱多寒少」的現象。《傷寒論》說:「太陽病,發熱惡寒,熱多寒少,脈微弱者,此無陽也,不可發汗,宜桂枝二越婢一湯。」這其實是提醒我們,雖然表證還在,但不能用峻劑發汗,而要輕解肌表、兼清裏熱,所以常用桂枝二越婢一湯。 ## 證候常見症狀 本證常見症狀包括:發熱較重、惡寒較輕,頭項強痛,口渴心煩,舌苔薄黃,脈浮數。因為表邪未全解,所以常有無汗或汗出不暢的表現。如果發生在「痎壘風」患者身上,則可能出現皮膚搔癢、丘疹像蠶豆大小,慢慢連成片塊,時隱時現、反覆發作,也可用桂枝二越婢一湯加減治療。 ## 證候鑑別關鍵 鑑別時,要注意和「太陽表寒裏熱證」區分:後者風寒束表較重,常見無汗、煩躁、身痛、脈浮緊,屬於大青龍湯證;而本證雖然也是外寒裏熱,但程度較輕,沒有那麼嚴重的煩躁與無汗,脈象也不是浮緊。 另外,還要和「太陽邪鬱肌表證」區分:後者發熱惡寒像瘧疾一樣,有固定發作時間,一天一兩次或兩三次,而且不口渴、心煩不明顯,表示沒有內熱;本證寒熱沒有定時,熱多寒少,並有口渴、心煩等裏熱表現。若病人面色發紅、身體發癢,屬於「不得小汗出」的桂枝麻黃各半湯證,也要一併釐清。
造成太陽熱多寒少的3種主要原因
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風寒合邪

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