心包經異常

## 一、經絡循行路線與異常表現 手厥陰心包經，起於胸中，出屬心包絡，向下穿過膈肌，依次聯絡上、中、下三焦。其支脈，從胸中分出，循胸脅，出於脅下三寸處（天池穴），上行至腋下，沿上臂內側，行於手太陰肺經與手少陰心經之間，入肘窩中，下行前臂，行於掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間，入掌中，沿中指到指端（中衝穴）。另一支脈，從掌中分出，沿無名指到指端（關衝穴），與手少陽三焦經相接。 **經絡異常路線**：心包經經氣異常時，病變主要表現在其循行所過之處——胸脅、腋下、上臂內側、肘窩、前臂內側、掌心、中指等部位。經氣不通則沿經出現攣急、疼痛、麻木；經氣逆亂則上衝心胸，表現為心中憺憺大動、胸脅支滿、心痛、煩心；熱邪內鬱則見手心熱、面赤、目黃、喜笑不休等。此外，心包為心之外衛，代心受邪，故心包經異常亦常表現為心悸、怔忡、失眠、癲狂等神志病症。 ## 二、異常症狀 手厥陰心包經異常，分「是動則病」與「所生病」兩類： **是動則病**（經氣變動所致的病症）： - 手心熱 - 臂肘攣急（上臂、肘部拘攣急迫） - 腋腫（腋下腫脹） - 甚則胸脅支滿（嚴重時胸脅部支撐脹滿） - 心中憺憺大動（心中劇烈跳動，惶恐不安） - 面赤 - 目黃 - 喜笑不休（無故嬉笑不止，心神不能自主） **所生病**（本經腧穴主治的病症）： - 煩心（心煩不安） - 心痛（心胸部疼痛） - 掌中熱（手掌心發熱） 此外，心包代心受邪，主脈所生病，故臨床亦常見心悸、怔忡、胸悶、氣短、失眠多夢、癲狂癇等症。 ## 三、主要改善穴道 | 穴名 | 定位 | 主治功效 | |------|------|----------| | **內關（絡穴、八脈交會穴通陰維脈）** | 前臂掌側，腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間 | 寧心安神、寬胸理氣、和胃降逆，為治療心悸、心痛、胸悶、嘔吐、失眠之要穴 | | **大陵（原穴、輸穴）** | 腕掌橫紋中點，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間 | 清心寧神、寬胸和胃，主治心痛、心悸、癲狂、瘡瘍、手腕痛 | | **勞宮（滎穴）** | 手掌心，第2、3掌骨之間偏於第3掌骨，握拳屈指時中指尖處 | 清心瀉火、開竅醒神，主治心痛、癲狂、口瘡、口臭、鵝掌風 | | **曲澤（合穴）** | 肘橫紋中，肱二頭肌腱尺側緣凹陷處 | 清心瀉熱、和胃降逆、通絡止痛，主治心痛、心悸、胃痛、嘔吐、肘臂攣急 | | **中衝（井穴）** | 中指末節尖端中央 | 清心開竅、退熱蘇厥，主治中風昏迷、中暑、心痛、小兒夜啼 | | **間使（經穴）** | 前臂掌側，腕橫紋上3寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間 | 寬胸和胃、清心寧神、截瘧，主治心痛、心悸、胃痛、嘔吐、瘧疾、癲狂 | | **郄門（郄穴）** | 前臂掌側，腕橫紋上5寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間 | 寧心安神、清熱止血，主治心痛、心悸、嘔血、咯血、癲狂 | ## 四、《黃帝內經》原文 ### 《靈樞·經脈第十》： > 「心主手厥陰心包絡之脈，起於胸中，出屬心包絡，下膈，歷絡三焦。其支者，循胸出脅，下腋三寸，上抵腋下，循臑內，行太陰少陰之間，入肘中，下臂行兩筋之間，入掌中，循中指出其端。其支者，別掌中，循小指次指出其端。」 > 「是動則病，手心熱，臂肘攣急，腋腫，甚則胸脅支滿，心中憺憺大動，面赤，目黃，喜笑不休。是主脈所生病者，煩心，心痛，掌中熱。」 ### 《素問·靈蘭祕典論》： > 「膻中者，臣使之官，喜樂出焉。」（膻中為心包之募穴，此處代指心包絡） ### 《靈樞·邪客第七十一》： > 「心者，五藏六府之大主也，精神之所舍也，其藏堅固，邪弗能容也。容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪之在於心者，皆在於心之包絡。」 ### 《靈樞·九針十二原》： > 「陽中之太陽，心也，其原出於大陵。」（大陵為心包經原穴，古人以心包代心受邪，故心之原出於大陵） ## 五、結語 手厥陰心包經起於胸中，屬心包絡，歷絡三焦，為心之外衛，代心受邪，主脈所生病。經氣異常則上見心胸病症，如心痛、心悸、胸脅支滿、心中憺憺大動；外見循行部位病症，如腋腫、臂肘攣急、手心熱、掌中熱；神志異常則見喜笑不休、煩心、癲狂等。臨床調理以內關、大陵為核心，配合勞宮清心瀉火、曲澤通絡止痛、中衝開竅醒神、間使寬胸和胃、郄門寧心止血，共奏寧心安神、寬胸理氣、疏通經絡之功。