膀胱經異常

## 一、經絡循行路線與異常表現 足太陽膀胱經，起於目內眥（睛明穴），上額，交會於巔頂（百會穴）。其支脈，從巔頂至耳上角。其直行者，從巔頂入裡絡腦，回出分開下行項後，沿肩胛內側，挾脊柱兩旁，抵達腰部，入內絡腎，屬膀胱。其支脈，從腰中分出，下挾脊柱兩旁，穿過臀部，入膕窩中（委中穴）。另一支脈，從肩胛內側左右分別下行，通過肩胛，挾脊下行，經過髖關節部，沿大腿外側後緣下行，與前支會合於膕窩中，再向下通過小腿後側，出外踝後方，沿足背外側，至小趾外側端（至陰穴），與足少陰腎經相接。 **經絡異常路線**：膀胱經經氣異常時，病變主要表現在其循行所過之處——頭項、目、鼻、腰背、臀部、下肢後側、膕窩、小腿後側、外踝、足小趾等部位。經氣不通則沿經出現疼痛、僵硬、活動不利；經氣上逆則衝擊頭目，表現為頭痛、目似脫、項如拔；經氣下陷或瘀滯則腰脊、下肢後側疼痛如折如結。此外，膀胱為州都之官，主藏津液、氣化行水，故經氣異常亦可見小便不利、癃閉、遺尿等水液代謝失常的表現。 ## 二、異常症狀 足太陽膀胱經異常，分「是動則病」與「所生病」兩類： **是動則病**（經氣變動所致的病症）： - 沖頭痛（氣逆上衝而頭痛） - 目似脫（眼球脹痛，如欲脫出） - 項如拔（頸項部僵硬疼痛，如同被拔扯） - 脊痛（脊柱疼痛） - 腰似折（腰部疼痛劇烈，如同折斷） - 髀不可以曲（髖關節屈伸不利） - 膕如結（膕窩部筋脈拘攣如繩結） - 踹如裂（小腿肚疼痛如裂開） **所生病**（本經腧穴主治的病症）： - 痔（痔瘡） - 瘧（瘧疾） - 狂癲疾（癲狂等神志異常） - 頭囟項痛（頭頂、囟門、項部疼痛） - 目黃淚出（眼睛發黃、流淚） - 鼽衄（鼻流清涕、鼻出血） - 項背腰尻膕踹腳皆痛（項、背、腰、骶、膕、小腿、足部皆疼痛） - 小指不用（足小趾活動不利） 此外，膀胱與腎相表裡，主氣化而藏津液，故臨床亦常見小便不利、癃閉、遺尿、水腫、小腹脹滿等症。 ## 三、主要改善穴道 | 穴名 | 定位 | 主治功效 | |------|------|----------| | **委中（合穴、膀胱下合穴）** | 膕橫紋中點，股二頭肌腱與半腱肌腱之間 | 清熱涼血、舒筋通絡、利腰腿，為治療腰背疼痛之要穴，善治腰痛、下肢痿痹、腹痛吐瀉、小便不利 | | **崑崙（經穴）** | 足外踝後方，外踝尖與跟腱之間凹陷處 | 清熱安神、舒筋活絡、催產，主治頭痛項強、腰骶疼痛、足踝腫痛、癲癇 | | **申脈（八脈交會穴，通陽蹺脈）** | 足外側，外踝尖直下，外踝下緣凹陷處 | 寧心安神、舒筋活絡，主治頭痛眩暈、失眠、癲癇、腰腿酸痛、目赤痛 | | **攢竹** | 面部，眉頭凹陷中，眶上切跡處 | 清熱明目、祛風通絡，主治頭痛、目赤腫痛、眉棱骨痛、鼻塞、面癱 | | **睛明** | 面部，目內眥角稍上方凹陷處 | 明目退翳、祛風清熱，主治目赤腫痛、迎風流淚、視物不明、近視、夜盲 | | **風門** | 背部，第2胸椎棘突下，旁開1.5寸 | 宣肺解表、祛風清熱，主治傷風咳嗽、頭痛發熱、項強、胸背痛 | | **腎俞** | 腰部，第2腰椎棘突下，旁開1.5寸 | 補腎益精、強腰利水，主治腰痛、遺精、陽痿、月經不調、耳鳴耳聾、水腫 | ## 四、《黃帝內經》原文 ### 《靈樞·經脈第十》： > 「膀胱足太陽之脈，起於目內眥，上額交巔。其支者，從巔至耳上角。其直者，從巔入絡腦，還出別下項，循肩髆內，挾脊抵腰中，入循膂，絡腎屬膀胱。其支者，從腰中下挾脊貫臀，入膕中。其支者，從髆內左右別下貫胛，挾脊內，過髀樞，循髀外從後廉下合膕中，以下貫踹內，出外踝之後，循京骨，至小指外側。」 > 「是動則病，沖頭痛，目似脫，項如拔，脊痛，腰似折，髀不可以曲，膕如結，踹如裂，是為踝厥。是主筋所生病者，痔瘧狂癲疾，頭囟項痛，目黃淚出，鼽衄，項背腰尻膕踹腳皆痛，小指不用。」 ### 《靈樞·本輸第二》： > 「膀胱出於至陰……入於委中，委中者，膕中央，為合，委而取之，足太陽也。」 ### 《素問·靈蘭祕典論》： > 「膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。」 ### 《靈樞·九針十二原》： > 「陰中之太陰，腎也，其原出於太溪……膀胱者，州都之腑也，其原出於京骨。」 ## 五、結語 足太陽膀胱經起於目內眥，上額交巔，絡腦，挾脊抵腰，下貫膕踹，至小趾外側，為人體循行最長、穴位最多的經脈，主筋所生病。經氣異常則上見頭痛、目痛、項強、鼽衄等頭面病症，中見腰背、脊柱疼痛如折如拔，下見髀、膕、踹、足等下肢病症，兼見痔、瘧、癲狂等。臨床調理以委中為核心，善治一切腰背疼痛，配合崑崙舒筋活絡、申脈安神通絡、攢竹睛明清利頭目、風門宣肺祛風、腎俞補腎強腰，共奏疏通太陽經氣、調和筋脈、恢復膀胱氣化之功。