熱結胃腸的原因,症狀與經絡，運用穴道及中藥加以改善！

## 證候基本介紹 熱結胃腸證是中醫溫病中常見的裏實熱證。簡單來說，就是外感溫熱邪氣或疫癘之氣，向內傳入陽明胃腸，與腸胃中的積滯、燥屎互相結合，導致腑氣不通，因而出現發熱、腹脹滿、腹痛拒按、大便不暢或閉結不通等症狀。 這個證候常見於「風溫」、「春溫」、「暑溫」、「濕溫」、「瘟疫」、「伏暑」等疾病中。若是因為傷寒寒邪入裏化熱而形成的陽明腑實證，中醫另有專條討論；本文所談的熱結胃腸證，以溫病範圍為主。 ## 證候出現原因 熱結胃腸證的成因，可以從幾方面來理解： 1. **外感溫熱邪氣**：風溫、春溫、暑溫、濕溫、瘟疫等病，熱邪入裏，傳至胃腸，與腸胃中積滯相合。 2. **胃腸素有積滯**：平時飲食不節，腸胃已有食積或濕滯，感受熱邪後，熱與滯結，形成燥屎或濕熱膠結。 3. **體質因素**：素體陰虛、津液不足，或年老元氣虧虛的人，患病後更容易形成熱結。暑溫則多見於體瘦質燥之人。 4. **濕熱相合**：濕溫或伏暑，濕熱與積滯阻滯胃腸，氣機不通，也會形成本證。 總之，關鍵在於「熱」與「積滯」、「燥屎」互結於胃腸，導致腑氣不通，大便無法順暢排出。 ## 證候常見症狀 熱結胃腸證的臨床表現，可以歸納為以下幾類： - **全身熱象**：身熱，有汗但熱不退，下午日晡時更明顯；面目紅赤，語聲重濁，煩渴，喜歡喝冷飲。 - **腹部症狀**：腹脹滿，腹痛拒按。 - **大便異常**： - 大便祕結不通； - 或大便溏滯不爽，顏色如醬； - 或雖下稀糞水，但腹滿痛不減，稱為「熱結旁流」。這種糞水通常惡臭異常，下利時肛門有灼熱感。 - **其他症狀**：可能出現嘔噦，小便黃赤，或短赤而痛。 - **舌脈表現**：舌苔黃燥、黃膩，或焦黑起刺；脈象沉數有力，或沉實。 ## 證候鑑別關鍵 1. **與陽明腑實證鑑別** 兩者都有潮熱、腹滿痛、便秘等相似表現。差別在於：陽明腑實證由傷寒寒邪入裏化熱而成，初期感受的是寒邪，傳變過程較慢；熱結胃腸證則屬溫病範圍，初起感受溫熱邪氣，傳變迅速，發熱、口渴、傷津等症狀往往更明顯。 2. **與液幹便結證鑑別** 液幹便結證是因為熱邪耗傷陰津，腸道失去滋潤，大便乾結不下。它的特點是以陰津虧耗為主，常見口乾唇裂、舌苔焦燥、脈細數；腹滿痛不明顯，初起數日沒有大便，也不會太難受。而熱結胃腸證以胃腸滯熱為主，痞、滿、燥、實、堅等症狀出現得很快，腹滿痛拒按明顯。 3. **與雜病胃熱便結證鑑別** 胃熱便結證多見於體質偏陽熱的人，常因嗜食辛辣、煎炸食物，導致胃腸蘊熱，常見口臭、口苦、牙痛、脘腹灼熱、手足發熱等，但通常沒有身熱不退、日晡加劇的現象。熱結胃腸證則是由外感熱邪入裏所致，以高熱、有汗不退、日晡益甚為特徵，兩者可以區分。