《世醫得效方》~
1. 卷第十四
2. 產科兼婦人雜病科
3. 濟陰論
夫濟世之道，莫先於醫，論醫之難，濟陰猶急。何則婦人之病，比之男子十倍難療，或云：七症、八瘕、九痛、十二帶下，共三十六病，雖有名數，莫詳症狀，推原其理，無非血病。
多因經脈失於將理，產蓐不善調護，內作七情，外感六淫，陰陽勞逸，飲食生冷，遂致榮衛不輸，新陳干忤，隨經致濁，淋露凝滯，為症為瘕，流溢穢惡，痛害傷痼，以致所患不一而止。犯時微若秋毫，感病重於山嶽是也。故女子十四而天癸至，天謂天真之氣降，癸謂壬癸水名，故云天癸，而衝任脈主之。
衝任者，血之海也。月水者，經絡之餘也。蓋婦人以血為本，心生血，肝行血，榮衛四體，如環無端，灌注百脈，余者為月候，以時而行。若水溢自流，不自知覺，故線纖疴不作，而氣體充盛而有子矣。其有來多不斷，或過期不來，或未期而先來，參差不一而病生。當其來時，則一二日之前，腰腹滿痛，或頭痛作熱，百節攣急，甚於重患。
過此則發為虛熱，自汗，加以五心內熱，遂為虛勞。血少水涸，燥氣乘肺則為咳嗽。宿寒留滯，血與氣搏則為腹痛。敗血結塊，時發寒熱則為癥瘕。或風寒濕滯，經血化為水，流溢四肢，謂之血分。脾不能制，血與水並，浮脹肌肉，謂之虛腫。或衝任氣虛，內欲過度，風邪冷熱之氣，入於胞門，穢液與血兼下，冷則多白，熱則多赤，冷熱不調，赤白相半，或為赤白帶下。若衝任勞損，經海動傷，脾虛胃弱，不能約制，其血倏然暴下，故謂崩中漏下。
所下五色，各應五臟，五臟俱虛，五色並下，以致眩暈煩悶，嘔惡怔忡，迷亂多忘，發狂妄語，小便不禁，是皆血之為病也。復有生於嬌貴之家，愛憎在唸，而氣逆於中，故氣有一息不行，血有一息不運，則胸腹脹痛。眩暈嘔穢，倦之不自勝持，飲食不為肌膚，致成重患。治療之際，調氣為上，調經次之，斯可為定法。
受孕之後，切宜避忌胎殺所遊。如經云：刀犯者形必傷，泥犯者竅必塞，打擊者色青黯，擊縛者相拘攣，甚至母殞，驗若返掌，斷不可忽。半產一證，非如正產，正產如果中慄熟，其殼自開，兩無所損。若半產則比之採斫新慄，碎其膚殼，損其皮膜，然後取得其實，半產正類此。
以其胎臟傷損，胞系斷去而後胎墮下，皆因月未滿足，誤服藥餌，忽寒邪熱毒所傷，忽舉重打傷跌撲，或犯禁忌，或衝任脈虛漏下所致。生死形候，亦如正產察認。大抵半產須加十倍調治。或外證喘促痰壅，恍惚昏迷不語，惡露斷絕，煩渴，或變痙候，無復生全。其有惡露通，昏迷乍醒，不喘促，猶可治也。
復有市井之家，村落之婦，恣情妄作，偷生不正，或多日女，厭於養育，往往以草藥毒之，驚憂敗血不下，衝心悶亂，喘痰虛汗交作，死者罔記，聞者可不為戒。治之者須以解毒行血藥亟救，則十全二三矣。逮夫正產，有娠六七月，切忌恣情交合，入月亦忌飲酒，叫怒洗頭，臨產必難。
產婦古以陣面健兒為喻，可謂危矣。臨產之初，先脫尋常所穿衣，以籠灶頭及灶口，則易產。不可喧鬨，宜謹選一熟善坐婆，及得力家人扶持，無使揮霍，致令產婦憂恐。惟當餐軟飯糜粥之類。若腹中痛，且令扶行，或痛或止，名曰弄痛，不可便行試水手探，聽產母坐臥，切須熟忍。
或服催生符藥，卻不可曲腰眠睡。如連腰引痛，眼中如見火色，此是兒轉。蓋腎繫於腰，胞系於腎，貼於脊，更盡脈轉甚弦如急珠者，即其驗矣。又須令人扶策，徐徐而行，若行步艱難，即憑物立，須臾扶策再行，直至腰腹相引，陣痛頻頻，又服催生藥，勉強扶行，痛陣轉甚，難於行立，認是產時將至，然後坐草。切勿太早，恐子在腹中難於轉側，及胞漿先破，子道乾澀，皆至難產。
務要產婦惜力，若心中熱悶，以蜜一匙新汲水調下。若熱悶未解，以生雞子一個打破吞服，直待兒迫產門，頭面端正，然後令人抱腰，其抱腰之人，不須傾斜，則兒順其理，自然易產。又有臥產者，須待臥定，背平著席，體不傴曲，則兒不失其道，必無難產之理。時當盛暑，宜居深幽淨室，日色遠處，開啟窗戶，多貯清水，以防血暈，血悶，血溢妄行，血虛發熱之證。
如冬末春初，天色凝寒，宜密閉產室，窒塞罅隙，內外生火，常令暖氣如春，仍下襲衣服，不可去綿，方免胎寒血結，毋致難產矣。及至產訖，先令飲童子小便一盞，無使就睡，且令閉目而坐，頃之方可扶置於床，宜仰臥立膝，勿令伸足，睡熟亦宜頻喚醒，產室無俾風著其肌，致生他疾。況產下切未可以得男為喜，恐為紅汗之證，得女為憂，恐致敗血衝心之患。
惟當頻啜艾、醋等湯藥，常淬醋煙，以防紫悶。逡巡進少白粥，毋令過飽。其有破水之後，經日而不產者，又當隨證細辨。身重體熱作寒，面黑舌青，反舌上冷，母死子活。面赤舌青，母活子死。唇口俱青，吐沫，子母俱斃。侖皇之間，救治不可不審。且當預與病家言之。
若胎衣不下者，停待稍久，非惟產母疲倦，又且流入胞中，為血所脹，上衝心胸，喘急疼痛，必至危篤。宜急斷臍帶以少物系墜，系墜之時，尤宜用心拴系，然後截斷，不爾則胞上掩心而死。須使其子血脈不潮入胞中，則胞衣自當萎縮而下，縱淹延數日，亦不害人。予治療多見之，惟欲產母心懷安泰，終自下矣。
未可輕信坐婆，妄用手法，因此而殂。正產後中風，口眼喎斜，角弓反張，六脈緊大。自汗過多，虛極生風，唇青肉冷。剛柔二痙，項背僵硬，手足攣急，咬齒嚼舌。血虛眩暈頻發，悶絕氣冷，口鼻黑起，出血不止，虛熱變生，名胃絕肺敗。喉中氣急，喘促不息，煩渴殊甚，惡露斷絕，名孤陽絕陰。
五七日內強力下床，或憂怒太過，一月之內，或傷於房事，或亂行針艾，以致眼澀口噤，肌肉瞤搐，腰脊僵直，語言不出類，皆難治。猶宜敬謹。外此，傷寒及諸雜病與男子等，當以理血藥為助。臨治之際，宜以意消息而加減之。
白話文：
[濟陰論]這篇文章講述的是中醫對於女性健康與疾病的觀點和治療方法。
在拯救生命的大道上，醫學無疑是最首要的，而在醫學領域中，對婦科疾病的處理更是迫切需要關注的。這是因為婦女的疾病，往往比男性更難以診治。有人說，婦女的疾病包括了七種病症、八種瘕病、九種痛症以及十二種白帶異常，總共三十六種病態，雖然列出了名稱，但具體的症狀卻難以詳述。然而，歸根究底，這些問題大多源自血液的問題。
婦女的經脈若未能妥善照顧，產後若未能好好調理，加上內心的情緒波動、外在環境的影響，或是飲食不慎，都可能導致身體的機能失調，新舊血液的代謝受阻，經血混濁，滲透到全身各處，形成各種病痛，使得婦女的健康狀態千變萬化。
女子在十四歲左右，會開始有月經，這被稱為"天癸"的到來，"天"指的是天生的元氣下降，"癸"指的是五行中的水，所以稱為"天癸"，由沖脈和任脈負責管理。
沖脈和任脈是血液的海洋，月經是身體循環系統中多餘的血液。婦女的健康基礎在於血液，心臟製造血，肝臟負責血液的流通，血液在全身循環，如無始無終的環，滋養全身的血管，剩餘的血液則成為月經，定期排出體外。如果血液像溢出的水一樣自由流動，無需特別的感知，那麼身體就能保持健康，充滿活力，並且能夠孕育生命。然而，一旦月經量過多、過少，或是時間不準確，就會產生各種健康問題。
在月經來臨時，通常在一兩天前，婦女可能會感到腰腹部的疼痛，或是頭痛、發熱，全身關節緊繃，就像得了重病一樣。月經結束後，可能會出現虛弱的熱症，自汗，以及五心（手心、腳心、胸口）內熱，進一步發展成虛勞。血液不足，水分枯竭，肺部受到乾燥氣候的影響，會引起咳嗽。體內的寒氣如果無法排除，血液和氣血搏鬥，會導致腹痛。舊血凝結成塊，時而發冷時而發熱，會形成癥瘕。風寒濕氣滯留在體內，經血轉化為水分，溢出四肢，稱為血分。脾臟無法控制，血液和水分一起浮腫肌肉，稱為虛腫。如果沖脈和任脈的氣血虛弱，性生活過度，風邪冷熱之氣進入子宮，髒東西和血液一同排出，如果是冷的，則白帶增多，如果是熱的，則紅色增多，冷熱不均，則紅白相間，形成白帶異常。如果沖脈和任脈受到損傷，經血海洋受到幹擾，脾胃虛弱，無法控制，血液突然大量流失，就是所謂的崩漏。
排出的血液顏色，對應五臟的不同，如果五臟都虛弱，五種顏色的血液同時排出，會導致眩暈、煩悶、噁心、心悸、精神錯亂、記憶力減退、發狂、胡言亂語、尿失禁，這些都是血液疾病的表現。還有些婦女，出生在富裕的家庭，情緒容易受到影響，氣血在體內逆流，胸部和腹部會感到脹痛，頭暈噁心，疲憊不堪，食物無法轉化為營養，最終導致嚴重的疾病。在治療過程中，調整氣血是最關鍵的，其次是調理月經，這是一個基本的原則。
懷孕後，必須避免一些可能對胎兒有害的行為。例如，使用刀具可能傷害胎兒的形態，接觸泥土可能堵塞胎兒的孔洞，受到打擊可能導致胎兒皮膚青紫，受到束縛可能導致胎兒肌肉抽搐，甚至母親也可能受到影響。這些情況發生的可能性非常明顯，絕對不能忽視。關於中途流產，不像正常的分娩，正常的分娩就像成熟的果實自然落地，不會造成任何損傷。而中途流產則像從樹上摘取未熟的果實，會損傷果皮和果肉，然後才能得到果實。中途流產正是這樣的情況。
因為胎兒的器官受到損傷，子宮和胎兒的連接斷裂，胎兒才會墜落，這都是因為月經未到滿期，誤用藥物，或受到寒氣、熱毒的侵襲，或受到重擊、摔打，或違反禁忌，或沖脈和任脈虛弱導致出血，所引起的。判斷生死的方法，與正常分娩相同。一般來說，中途流產需要加倍的調理。如果出現呼吸困難、痰多、神志不清、不能說話、惡露停止、煩躁口渴，或是抽搐等症狀，很難保住性命。但如果惡露正常，偶爾清醒，沒有呼吸困難，還是有可能治癒的。
此外，有些市井人家或鄉村婦女，行為放蕩，生活不檢點，或是多產婦女，對養育子女感到厭倦，常常使用草藥來毒害胎兒，結果導致舊血無法排出，衝擊心臟，引起混亂，呼吸困難，虛汗，死亡的人數不計其數，聽到的人都應該引以為戒。治療這種情況，必須立即使用解毒、活血的藥物，纔能有機會救活，但成功率只有二三十%。對於正常的分娩，懷孕六七個月時，必須避免過度的性生活，進入月經週期時，也要避免喝酒、大聲叫喊、洗頭髮，否則會導致分娩困難。
古人將產婦比喻為勇敢的戰士，可見分娩的危險性。在分娩初期，產婦應脫掉平常穿的衣服，放在爐竈旁或爐竈口，這樣可以順利分娩。分娩現場不能有嘈雜的聲音，必須選擇一個有經驗的接生婆和有力的家人協助，不能讓產婦慌亂，以免造成恐慌。產婦應該吃些軟飯或粥。如果腹部疼痛，應該讓人扶著行走，疼痛時走，不疼時停，這叫做"弄痛"，不能立即進行試水或手探，應該讓產婦自己選擇坐或躺，必須耐心忍受。
產婦可以服用催生符藥，但不能彎腰睡覺。如果腰部和背部連接處疼痛，眼睛看到火光，這表示胎兒正在轉動。因為腎臟與腰部相連，子宮與腎臟相連，附著在脊椎上，脈搏轉快，像緊繃的珠子，這就是胎兒轉動的徵兆。此時，應該有人扶著產婦緩慢行走，如果行走困難，可以靠著東西站立，片刻後再繼續行走，直到腰部和腹部相互牽引，陣痛頻繁，再次服用催生藥，勉強行走，陣痛越來越強烈，無法站立，這表示分娩即將開始，這時才能坐草。千萬不要過早，否則胎兒在子宮裡難以轉動，而且子宮壁可能會破裂，導致分娩困難。
產婦必須保存體力，如果感到熱悶，可以用一匙蜂蜜和新鮮的冷水調和，如果熱悶仍未緩解，可以吃一個生雞蛋，等到胎兒逼近產道，頭部位置正確，然後讓人抱住腰部，抱腰的人不能歪斜，這樣胎兒才能順利出生，分娩就會更加容易。也有臥產的情況，必須等臥定後，背部平躺在褥子上，身體不能彎曲，這樣胎兒就不會偏離正常軌道，就不會有分娩困難的情況。
如果正值盛夏，產婦應該住在清涼安靜的房間，遠離日照，打開窗戶，儲備大量清水，以防血暈、血悶、血溢、血虛發熱等症狀。如果在冬天或春天，天氣寒冷，產房應該關閉，堵塞縫隙，室內外生火，保持溫暖如春，穿著保暖的衣服，不能脫掉棉衣，這樣可以避免胎兒受寒，血液凝固，防止分娩困難。分娩後，首先讓產婦喝一碗男孩的小便，不要讓她馬上睡覺，讓她閉上眼睛坐著，然後才能扶她到牀上，應該仰臥，膝蓋立起，不能伸直雙腿，即使睡著，也應該經常喚醒她，產房不能讓風吹到她的皮膚，以免引起其他疾病。
分娩後，不能因為生了男孩而高興，因為可能會出現紅汗的症狀，也不能因為生了女孩而憂慮，因為可能會導致舊血衝擊心臟的問題。產婦應該經常喝艾草、醋等湯藥，經常吸入醋煙，以防紫悶。短時間內，只能吃少量的白粥，不能吃得太多。如果破水後，經過一天還沒有分娩，應該根據症狀詳細判斷。如果身體沉重、體溫升高、發冷、臉色發黑、舌頭發青、舌頭上方冰冷，母親會死亡，胎兒會存活。如果臉色發紅、舌頭發青，母親會存活，胎兒會死亡。如果嘴脣和嘴巴都發青，口吐泡沫，母親和胎兒都會死亡。在這種情況下，救援必須謹慎，必須事先告知病人家屬。
如果胎盤沒有下來，等待一段時間，不僅產婦會疲倦，而且胎盤會流入子宮，被血液脹大，衝擊心臟和胸部，呼吸困難，疼痛，情況非常危險。應該立即剪斷臍帶，用少量物品吊住，吊住的時候，必須用心拴住，然後再剪斷，否則胎盤會上移，覆蓋心臟，導致死亡。必須讓胎兒的血液不流入胎盤，胎盤自然會萎縮，即使拖延幾天，也不會危害人命。我在治療過程中經常看到這種情況，只要產婦心情平靜，最終胎盤自然會下來。
不能輕易相信接生婆，隨意使用手術，否則可能會導致死亡。正常分娩後，如果出現中風、口眼歪斜、角弓反張、六脈緊張粗大、自汗過多、極度虛弱、嘴脣發青、身體發冷、剛性和柔性的痙攣、脖子和背部僵硬、手腳抽搐、咬牙、咬舌、血液虛弱、頻繁頭暈、昏厥、氣溫下降、口鼻發黑、出血不止、虛熱變生、喉嚨氣急、呼吸困難、極度口渴、惡露停止，這被稱為孤陽絕陰。在五到七天內，如果強行下牀，或是情緒過度悲傷，一個月內，如果進行房事，或是亂用針灸，可能會導致眼睛乾澀、口脣緊閉、肌肉抽搐、腰背僵直、語言不清，這些情況都難以治療。必須保持謹慎。
除了以上提到的傷寒和其他雜病，與男性患者相比，婦女患者在治療時應該輔以調理血液的藥物。在實際治療過程中，應該根據具體情況靈活調整藥物劑量。