《世醫得效方》~ 卷第十四 (1)
卷第十四 (1)
1. 濟陰論
夫濟世之道，莫先於醫，論醫之難，濟陰猶急。何則婦人之病，比之男子十倍難療，或云：七症、八瘕、九痛、十二帶下，共三十六病，雖有名數，莫詳症狀，推原其理，無非血病。
白話文：
在濟世救人的方法中，沒有什麼比醫學更重要的了。談到醫學的難度，婦科疾病的治療尤其困難。為什麼呢？婦女疾病比男子疾病難以治療十倍，有人說：七症、八瘕、九痛、十二帶下，總共有三十六種婦科疾病，雖然有這些名字和數量，但它們的症狀卻很難詳細描述。究其原因，無非都是血病。
多因經脈失於將理，產蓐不善調護，內作七情，外感六淫，陰陽勞逸，飲食生冷，遂致榮衛不輸，新陳干忤，隨經致濁，淋露凝滯，為症為瘕，流溢穢惡，痛害傷痼，以致所患不一而止。犯時微若秋毫，感病重於山嶽是也。故女子十四而天癸至，天謂天真之氣降，癸謂壬癸水名，故云天癸，而衝任脈主之。
白話文：
很多原因是因為經絡失去正常的調配，產後沒有得到好的調護，內心產生七種情志不調，外面受到六種風寒暑濕燥火邪氣的侵襲，陰陽勞動過度或休息不足，飲食生冷不忌，因而導致氣血運行不暢，新陳代謝受到幹擾，沿著經絡阻塞濁氣，淋巴液凝結停滯，形成各種疾病和腫塊，流溢出惡臭的液體，疼痛損害，形成痼疾，以至於患的病症各種各樣，而且無法根治。受到的侵犯，當時雖然微小得像毫毛，造成的疾病卻重於山嶽。因此女子十四歲，天癸就開始發動，所謂的天癸，就是天真之氣下降，癸是指壬癸，是水的名稱，所以稱作天癸，而衝任脈主宰著它。
衝任者，血之海也。月水者，經絡之餘也。蓋婦人以血為本，心生血，肝行血，榮衛四體，如環無端，灌注百脈，余者為月候，以時而行。若水溢自流，不自知覺，故線纖疴不作，而氣體充盛而有子矣。其有來多不斷，或過期不來，或未期而先來，參差不一而病生。當其來時，則一二日之前，腰腹滿痛，或頭痛作熱，百節攣急，甚於重患。
白話文：
衝任二脈是人體血脈匯聚、儲藏的地方。月經是經絡系統中多餘的血液，是女性健康的基礎。女性以血為本，心臟生成血液，肝臟運行血液，使得血液在全身循環不斷，像一個沒有起點和終點的環一樣，流經全身的經脈、血管，多餘的血液就會變成月經，按時排出體外。女性的月經就如同水滿自流一樣，自然而然地按時而來。當女性月經正常時，身體會很健康、氣色好，而且有生育能力。但是，如果女性的月經出現異常情況，比如：經血量過多且連續不斷、月經延遲或提前、月經週期不規律等，就會出現各種疾病。在月經即將來臨的前一、二天，女性可能會出現腰腹疼痛、頭痛、發熱、身體各處關節痠痛等症狀，這些症狀比一般的疾病還要嚴重。
過此則發為虛熱，自汗，加以五心內熱，遂為虛勞。血少水涸，燥氣乘肺則為咳嗽。宿寒留滯，血與氣搏則為腹痛。敗血結塊，時發寒熱則為癥瘕。或風寒濕滯，經血化為水，流溢四肢，謂之血分。脾不能制，血與水並，浮脹肌肉，謂之虛腫。或衝任氣虛，內欲過度，風邪冷熱之氣，入於胞門，穢液與血兼下，冷則多白，熱則多赤，冷熱不調，赤白相半，或為赤白帶下。若衝任勞損，經海動傷，脾虛胃弱，不能約制，其血倏然暴下，故謂崩中漏下。
白話文：
如果超過了這個程度，就會出現虛熱，自汗，加上五心內熱，就會變成虛弱。血少水涸，燥氣侵襲肺部則會咳嗽。宿寒停留在體內，血與氣互相搏擊則會腹痛。敗血凝結成塊，時常出現寒熱則為癥瘕。或者風寒濕滯，經血化為水，流溢四肢，稱為血分。脾臟不能控制，血與水並存，浮脹肌肉，稱為虛腫。或者衝任氣虛，內欲過度，風邪冷熱之氣，進入胞門，穢液與血一起向下排泄，冷則多白，熱則多赤，冷熱不調，赤白相半，有時候是赤白帶下。如果衝任勞損，經血受傷，脾虛胃弱，不能控制，其血突然暴下，所以稱為崩中漏下。
所下五色，各應五臟，五臟俱虛，五色並下，以致眩暈煩悶，嘔惡怔忡，迷亂多忘，發狂妄語，小便不禁，是皆血之為病也。復有生於嬌貴之家，愛憎在唸，而氣逆於中，故氣有一息不行，血有一息不運，則胸腹脹痛。眩暈嘔穢，倦之不自勝持，飲食不為肌膚，致成重患。治療之際，調氣為上，調經次之，斯可為定法。
白話文：
五臟虛弱時，會出現不同顏色的分泌物，這五種顏色都與五臟相對應。如果五臟都很虛弱，那麼就會出現各種顏色的分泌物，並導致眩暈、煩悶、嘔吐、心悸、意識錯亂、健忘、發狂、胡言亂語、小便失禁等症狀。這些都是血虛引起的疾病。還有的人出生在嬌貴之家，恩愛憎惡都在心中，導致氣鬱。由於氣血不通暢，所以胸口和腹部會感到脹痛。他們可能會感到眩暈、噁心、嘔吐，沒有力氣，吃下的東西都不能化為肌肉和皮膚，最終導致嚴重的疾病。在治療時，首先要調理氣血，其次要調理經絡，這就是固定不變的方法。
受孕之後，切宜避忌胎殺所遊。如經云：刀犯者形必傷，泥犯者竅必塞，打擊者色青黯，擊縛者相拘攣，甚至母殞，驗若返掌，斷不可忽。半產一證，非如正產，正產如果中慄熟，其殼自開，兩無所損。若半產則比之採斫新慄，碎其膚殼，損其皮膜，然後取得其實，半產正類此。
白話文：
受孕之後，必須避免胎兒受到外力的傷害。正如傳統醫書所說的：如果胎兒受到刀刃之類的傷害，胎兒的身體很可能會受到損傷。如果胎兒受到泥土等汙物的汙染，胎兒的七竅很可能會被堵塞。如果胎兒受到打擊，胎兒的皮膚很可能會出現青紫色的淤青。如果胎兒被擊傷或被束縛，胎兒的肢體很可能會出現拘攣。甚至可能會導致母親死亡，這些都是顯而易見的，絕對不可以忽視。
半產所引起的症狀，與正常生產的症狀不同。正常生產就像熟透的栗子，慄殼自然會裂開，栗子與慄殼都完好無損。但是半產就像是採摘並砍掉新鮮的栗子，栗子的果皮和果殼都被損壞，然後才能得到栗子仁。半產就類似於這種情況。
以其胎臟傷損，胞系斷去而後胎墮下，皆因月未滿足，誤服藥餌，忽寒邪熱毒所傷，忽舉重打傷跌撲，或犯禁忌，或衝任脈虛漏下所致。生死形候，亦如正產察認。大抵半產須加十倍調治。或外證喘促痰壅，恍惚昏迷不語，惡露斷絕，煩渴，或變痙候，無復生全。其有惡露通，昏迷乍醒，不喘促，猶可治也。
白話文：
因為胎兒臟腑受損，懷孕週期未滿月，服用錯誤的藥物，受到風寒邪熱毒氣的傷害，舉起重物跌傷，或者觸犯禁忌，衝任脈虛漏所導致的。生死症狀，也和正常生產一樣。一般來說，流產後需要加倍的調養。如果出現外證喘促痰壅，神志不清昏迷不語，惡露斷絕，煩渴，或者出現痙候，則無復生全的可能。如果有惡露排出，昏迷狀態時醒時昏，不喘促，則還有治癒的可能。
復有市井之家，村落之婦，恣情妄作，偷生不正，或多日女，厭於養育，往往以草藥毒之，驚憂敗血不下，衝心悶亂，喘痰虛汗交作，死者罔記，聞者可不為戒。治之者須以解毒行血藥亟救，則十全二三矣。逮夫正產，有娠六七月，切忌恣情交合，入月亦忌飲酒，叫怒洗頭，臨產必難。
白話文：
而在市井人家、農村婦女中，也有許多肆意放縱、偷生不正的人，或者因為孩子太多，厭煩撫養，往往用草藥毒殺孩子，導致孩子驚嚇憂慮、敗血不止，衝擊心臟、悶亂煩躁、喘痰虛汗交加，死亡的人數不計其數，聽聞者難道不引以為戒嗎？治療這種情況，必須緊急使用解毒行血的藥物進行搶救，才能救活十之二三。對於正產婦女來說，在懷孕六七個月的時候，一定要避免恣意交合，在分娩前一個月也要避免飲酒、大聲喧鬧和洗頭，否則會導致分娩困難。
產婦古以陣面健兒為喻，可謂危矣。臨產之初，先脫尋常所穿衣，以籠灶頭及灶口，則易產。不可喧鬨，宜謹選一熟善坐婆，及得力家人扶持，無使揮霍，致令產婦憂恐。惟當餐軟飯糜粥之類。若腹中痛，且令扶行，或痛或止，名曰弄痛，不可便行試水手探，聽產母坐臥，切須熟忍。
白話文：
產婦古時候常被比喻為戰場上的士兵，可見生產之危險。在分娩開始時，要先脫掉平時穿的衣服，並用竈頭和竈口來遮蓋，這樣可以使生產更容易。分娩時不要喧嘩吵鬧。應該謹慎選擇一個熟練的接生婆和可靠的家屬來扶持產婦，不要讓產婦感到慌亂和恐懼。產婦只能吃軟飯、稀粥之類的食物。如果感到腹痛，就讓她扶著走動一下，疼痛時而出現時而停止，稱為「弄痛」。不要急著試水或用手探查產道，要聽從產婦的意願，讓她選擇坐著還是躺著，並讓她忍耐疼痛。
或服催生符藥，卻不可曲腰眠睡。如連腰引痛，眼中如見火色，此是兒轉。蓋腎繫於腰，胞系於腎，貼於脊，更盡脈轉甚弦如急珠者，即其驗矣。又須令人扶策，徐徐而行，若行步艱難，即憑物立，須臾扶策再行，直至腰腹相引，陣痛頻頻，又服催生藥，勉強扶行，痛陣轉甚，難於行立，認是產時將至，然後坐草。切勿太早，恐子在腹中難於轉側，及胞漿先破，子道乾澀，皆至難產。
白話文：
服催生藥物，但不可彎腰睡覺。如果腰部疼痛、眼睛裡好像看到火光，這就是胎兒在轉動。因為腎臟連著腰部，子宮連著腎臟，緊貼著脊柱，所以胎兒轉動時，脈搏更加緊繃，就像快速旋轉的珠子一樣，這是胎兒轉動的徵兆。此外，還需要有人扶著產婦，慢慢走動。如果行走困難，就扶著東西站立，過一會兒再扶著走，直到腰腹部疼痛加劇，陣痛頻繁。再服用催生藥，勉強扶著行走，陣痛加劇，難以行走站立，就知道生產的時間到了，然後就可以坐草（準備生產）。切勿太早坐草，以免胎兒在腹中難以轉動，而且子宮頸提早破裂，產道乾燥，都會導致難產。
務要產婦惜力，若心中熱悶，以蜜一匙新汲水調下。若熱悶未解，以生雞子一個打破吞服，直待兒迫產門，頭面端正，然後令人抱腰，其抱腰之人，不須傾斜，則兒順其理，自然易產。又有臥產者，須待臥定，背平著席，體不傴曲，則兒不失其道，必無難產之理。時當盛暑，宜居深幽淨室，日色遠處，開啟窗戶，多貯清水，以防血暈，血悶，血溢妄行，血虛發熱之證。
白話文：
務必讓產婦節約體力，如果心中煩躁悶熱，可以用一匙蜂蜜調入剛取出的涼水服用。如果熱悶沒有解除，可以打碎一個生雞蛋吞服，等到胎兒抵達產門口，頭面端正，然後讓人抱住產婦的腰，抱腰的人不需要傾斜，這樣胎兒就可以順著應有的原理，自然而然地生產。還有一種臥牀生產的，必須等到產婦躺好，背部平貼在墊子上，身體沒有彎曲扭曲，這樣胎兒就不會失去正常產道的方向，絕對不會出現難產的情況。
暑天生產，應居住在環境幽靜、乾淨的房間，盡可能遠離陽光，並且要打開窗戶，多放一些清水，以預防血暈、血悶、血溢妄行、血虛發熱等症狀。
如冬末春初，天色凝寒，宜密閉產室，窒塞罅隙，內外生火，常令暖氣如春，仍下襲衣服，不可去綿，方免胎寒血結，毋致難產矣。及至產訖，先令飲童子小便一盞，無使就睡，且令閉目而坐，頃之方可扶置於床，宜仰臥立膝，勿令伸足，睡熟亦宜頻喚醒，產室無俾風著其肌，致生他疾。況產下切未可以得男為喜，恐為紅汗之證，得女為憂，恐致敗血衝心之患。
白話文：
如果在冬末春初，天氣寒冷，應該將產房關閉嚴實，堵塞一切縫隙，在室內外生火，讓房間裡總是像春天一樣溫暖。產婦仍然要穿著保暖的衣服，不可脫去棉衣，以免胎兒受寒，血液凝固，導致難產。產後，先讓產婦喝一杯童子小便，不要讓她馬上睡覺，而是讓她閉上眼睛坐一會兒，然後才能扶她上牀。產婦應該仰臥屈膝，不要伸直雙腿，即使睡著了也要經常把她叫醒。產房裡不要讓風吹到產婦的皮膚，以免引起其他疾病。另外，產婦在產後不要因為生了男孩而高興，以免患上紅汗症；也不要因為生了女孩而憂愁，以免患上敗血癥。
惟當頻啜艾、醋等湯藥，常淬醋煙，以防紫悶。逡巡進少白粥，毋令過飽。其有破水之後，經日而不產者，又當隨證細辨。身重體熱作寒，面黑舌青，反舌上冷，母死子活。面赤舌青，母活子死。唇口俱青，吐沫，子母俱斃。侖皇之間，救治不可不審。且當預與病家言之。
白話文：
最好時常喝艾葉和醋等湯藥，同時經常把醋倒在炭火中使它變成煙，來防止產婦的昏迷、紫悶。暫時先讓產婦喝少量的白粥，不要讓她吃得過飽。至於破水後，經日仍未分娩的產婦，必須視其病症仔細地辨別。如果產婦身體沉重、發熱而卻又感到發冷，臉黑而舌青，而且反脣上感到發冷，則母死而子存活。如果臉紅而舌青，則母活而子死。如果脣口都青、吐沫，則母子俱死。在分娩這個過程期間，救治都必須慎重，不能有絲毫差錯。而且還必須事先將這些情況告知產婦家屬。
若胎衣不下者，停待稍久，非惟產母疲倦，又且流入胞中，為血所脹，上衝心胸，喘急疼痛，必至危篤。宜急斷臍帶以少物系墜，系墜之時，尤宜用心拴系，然後截斷，不爾則胞上掩心而死。須使其子血脈不潮入胞中，則胞衣自當萎縮而下，縱淹延數日，亦不害人。予治療多見之，惟欲產母心懷安泰，終自下矣。
白話文：
如果胎盤不下，停留太久，不僅產婦疲倦，而且還會流入子宮中，被血液脹大，衝擊胸腔，導致喘急疼痛，最終危及生命。應該及時剪斷臍帶，用輕小物體繫住臍帶，繫住時，特別要小心仔細，然後再剪斷。如果不這樣做，胎盤會壓迫子宮，導致死亡。必須讓胎兒的血液不流入子宮，那麼胎盤自然會萎縮而脫落，即使延遲幾天，也不會危害產婦。我治療時經常遇到這種情況，只要產婦心情安泰，最終胎盤都會自行脫落。
未可輕信坐婆，妄用手法，因此而殂。正產後中風，口眼喎斜，角弓反張，六脈緊大。自汗過多，虛極生風，唇青肉冷。剛柔二痙，項背僵硬，手足攣急，咬齒嚼舌。血虛眩暈頻發，悶絕氣冷，口鼻黑起，出血不止，虛熱變生，名胃絕肺敗。喉中氣急，喘促不息，煩渴殊甚，惡露斷絕，名孤陽絕陰。
白話文：
不要輕信接生婆，亂用接生手法，因此而死亡。正產後中風，口眼歪斜，角弓反張，六脈緊大。自汗過多，虛弱極度產生風，嘴脣青紫肌肉冰冷。剛柔二痙，項背僵硬，手足抽搐，咬牙咬舌。血虛眩暈頻繁發作，昏迷氣虛，口鼻發黑，出血不止，虛熱產生變化，稱為胃絕肺敗。喉中氣急，喘促不息，煩渴甚為厲害，惡露斷絕，稱為孤陽絕陰。
五七日內強力下床，或憂怒太過，一月之內，或傷於房事，或亂行針艾，以致眼澀口噤，肌肉瞤搐，腰脊僵直，語言不出類，皆難治。猶宜敬謹。外此，傷寒及諸雜病與男子等，當以理血藥為助。臨治之際，宜以意消息而加減之。
白話文：
在五七天內，如果勉強下牀，或深受憂愁憤怒，或在一個月內，或損傷於房事，或胡亂使用針灸，導致眼睛乾澀、口不能說話，肌肉抽搐、腰背僵直，說話說不清楚，這些都很難治癒。仍然應該謹慎。除此之外，傷寒以及各種雜病與男性相同，應該以理血藥物來幫助治療。在臨牀上，應該根據情況來加減藥物。