傷寒

卷之下 (12)

1傷寒瘥後陰陽易勞食復諸證治法

經曰:傷寒陰陽易之為病,其人身體重,少氣,少腹裡急,或引陰中拘攣,熱上衝胸,頭重不欲舉,眼中生花,膝脛拘急者,燒褌散主之。男子病新瘥,餘邪未盡,而婦人與之交,婦人因得病者,謂之陽易;婦人病新瘥,餘邪未盡,而男子與之交,男子因得病者,謂之陰易。曰易者,以陰陽相感,動其餘邪,毒氣相傳染者。

如換易也,亦由其人正氣本虛,故能相易,不然,安得受其邪哉!然女犯男得病,鮮有死者;男犯女得病,治之稍緩則無及矣,與燒褌散以導陰氣,小便得利,陰頭微腫者愈。

凡男子大病新瘥,津液虛耗,精血枯竭,切不可為房事,若強合陰陽,內損真氣,外動邪熱而復病者,此女勞復,非易病也。其證亦與易病相似,急以根猳鼠矢湯調燒褌散救之,以黏汗為效,少緩必舌出而死。故曰:諸勞則可及,御女即死矣。

經曰:大病瘥後,勞復者,枳實梔子豉湯主之;若有宿食者,加大黃如博棋子大,五六枚。梔子豉湯吐劑也。熱聚於上,苦則吐之;熱散於表,苦則發之也。傷寒新瘥,氣血未平,餘熱未盡,早作動勞病者,名曰勞復。謂之勞者,非但強力搖體,持重遠行也,凡言語思慮勞神,梳浴洗頹勞力,勞則生熱而復病也。此勞復者,熱氣浮越,與枳實梔子豉湯以解之;若頭痛,四肢疼者,葛根蔥豉湯。

其病熱少愈,而強食之,熱有所藏,因其穀氣留薄,兩陽相合而病者,名曰食復。《內經》曰:病熱少愈,食肉則復,多食則傷。言新瘥後腸胃尚弱,多食則難消化,而復病如初矣。此食復者,胃有宿積,加大黃以下之,舉其數者,戒多用也。

經曰:病人脈已解,而日暮微煩,以病新瘥,人強與谷,脾胃氣尚弱,不能消穀,故令微煩,損谷則愈。病微者,減損穀食;病甚者,尤當損谷。

凡瘥後不因勞、食復,而有不了了證者,責邪之未盡也。

經曰:傷寒瘥之後,更發熱者,小柴胡湯主之。脈浮者以汗解之;脈沉實者,以下解之。脈浮者,熱在表,小柴胡加桂枝湯;脈沉者,熱在裡,小柴胡加芒硝湯。

經曰:大病瘥後,從腰以下有水氣者,牡蠣澤瀉散主之。此因飲水太多,脾胃氣虛,不能制水,溢於下焦而為腫也。《金匱要略》云:腰以下腫,當利小便。

經曰:大病瘥後,喜唾,久不了了者,胃上有寒,當以丸藥溫之,宜理中丸。此汗後胃虛者也。大抵傷寒瘥後,有未盡之證者,皆脾胃氣弱,不能平復也。

經曰:傷寒解後,虛羸少氣,氣逆欲吐者,竹葉石膏湯主之。

又,傷寒瘥後,終不惺惺,常昏沉似失精神,言語錯謬,或無寒熱,有似鬼祟,或朝夕潮熱頰赤,或有寒熱如瘧狀,此乃發汗不盡,餘毒留在心包絡間所致也,宜知母麻黃湯。

白話文

【傷寒癒後陰陽易、勞復、食復等證治方法】

經典提到:傷寒病後,若發生陰陽易之症,患者會感覺身體沈重、氣短、小腹拘急,甚至牽引陰部抽緊,熱氣上衝胸部,頭部沈重不願抬起,眼前昏花,膝蓋和小腿緊繃,此時應以「燒褌散」治療。

若男子病剛癒,餘邪未清,與女子同房後女子染病,稱為「陽易」;反之女子病癒後與男子同房使男子染病,稱為「陰易」。此「易」意指陰陽相感,觸動殘餘病邪,毒氣互相傳染,如同交換疾病。然而,這亦因患者本身正氣虛弱,否則不會受邪侵襲。一般而言,女性傳病給男性較少致命,但男性傳病給女性若不立即救治恐難輓回,可用「燒褌散」疏導陰氣,待小便通利、陰部微腫即表示痊癒。

男子大病初癒時,津液虧損、精血不足,切莫行房。若強行同房導致真氣內損、邪熱外發而復病,稱作「女勞復」(非陰陽易),症狀類似陰陽易,需急用「根猳鼠矢湯」調「燒褌散」救治,以出汗黏膩為效驗,稍延誤恐舌吐而死。因此警告:一般勞累尚可調養,但行房可能致命。

經典又言:大病癒後因過勞復發者,用「枳實梔子豉湯」;若兼有宿食積滯,可加大黃五六枚(約棋塊大小)。此方利用梔子豉湯催吐上焦鬱熱,或發散表熱。傷寒初癒時氣血未調、餘熱未清,若過早勞作(包括體力勞動或思慮過度),稱為「勞復」。其熱氣浮越,適用枳實梔子豉湯;若頭痛、四肢疼痛,改用「葛根蔥豉湯」。

若病情稍緩卻強進飲食,熱邪與食物滯留體內,稱為「食復」。《內經》提醒:熱病初癒食肉易復發,過食則傷脾胃。因腸胃尚弱,消化不良而復病。此時若有宿食,可加大黃攻下,但需謹慎用量。

另述:患者脈象雖平,但傍晚微煩,是因剛癒即強迫進食,脾胃虛弱無法消化,減少食量即可緩解。病情輕者節制飲食,重者更需忌口。

若癒後無明顯勞累或飲食因素,卻仍感不適,多因餘邪未清。傷寒癒後再發熱者,主用「小柴胡湯」:脈浮(表熱)加桂枝發汗;脈沈實(裏熱)加芒硝攻下。

大病癒後腰以下水腫,用「牡蠣澤瀉散」利水,因脾胃虛弱無法運化水濕,積於下焦。《金匱》指出:腰以下腫應利尿。

若常吐涎沫久久不癒,屬胃中虛寒,宜「理中丸」溫補。此為發汗後胃氣不足所致。大抵傷寒癒後未完全康復者,多因脾胃虛弱未能恢復。

傷寒癒後身體虛弱、氣短欲嘔,用「竹葉石膏湯」。

另有患者癒後神志不清、言語錯亂,或無寒熱卻似鬼祟附體,或出現潮熱、面頰泛紅、寒熱如瘧等,此因發汗不徹底,餘毒滯留心包絡,宜服「知母麻黃湯」。