論六經脈證治法·太陽經脈證治法（4）

經曰：太陽病三日，已發汗，若吐，若下，若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。

太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發。

脈微緩者，為欲愈也；脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗，更下，更吐也；面色反有熱色者，未欲解也。

以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。此節當分作四段看。

太陽病五句，總言其證也，為本節下三段及後二節之綱領也。

其人不嘔五句，承言若得此證此脈，為欲愈也。脈微三句，承言若得此脈此證不可妄治也。面色以下，承言若有此證宜用此治也。

若形如瘧，日再發者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。

太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可發汗，宜桂枝二越婢一湯。

上節承上文之證而言，若得此證，宜用此治也。下節即前節脈微者之治法也。

經曰：太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。

服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯，如前法。

服桂枝湯，大汗出後，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。此太陽汗出不徹，循經復轉陽明也。白虎湯，陽明和解藥也。此三節，皆汗後消息治法也。不渴在表，大渴入里。

經曰：發汗已，脈浮數，煩渴者，五苓散主之。此太陽病，渴，表證未罷者也。

經曰：傷寒脈浮，發熱無汗，其表不解者，不可與白虎湯；渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯主之。此太陽病，渴，表證已罷而里證有熱者也。

傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。

傷寒病若吐、若下後，七八日不解，熱結在裡，表裡俱熱，時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者，白虎加人參湯主之。

上節言口燥渴，心煩；下節言大渴，舌上乾燥而煩，皆裡熱太甚證也。惡風曰時時，惡寒曰微，在背則表邪輕矣。所以用白虎湯，不得謂表不解也。

大抵表未解而渴五苓散，表已罷而渴白虎湯，半表半裡而渴小柴胡去半夏加瓜蔞根湯。

經曰：發汗吐下後，虛煩不得眠，若劇者，必反復顛倒，心中懊憹，梔子豉湯主之。

若少氣者，梔子甘草豉湯主之；若嘔者，梔子生薑豉湯主之。

傷寒，醫以丸藥下之，身熱不去，微煩者，梔子乾薑湯主之。

此證卻與前大下之後身熱不去，心中結痛者異其法也。

凡用梔子湯，病人舊微溏者，不可與服之。此皆言太陽經汗、吐、下後，邪入胸中之證也。

經曰：太陽病，當惡寒發熱，今自汗出，不惡寒發熱，關上脈細數者，以醫吐之過也。

一二日吐之者，腹中飢，口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐。以醫吐之所致也，此為小逆。此言太陽病以誤吐而傳陽明之證也。

太陽病吐之，但太陽病當惡寒，今反不惡寒，不欲近衣，此為吐之內煩也。此亦太陽表病以吐而邪入傳陽明者也。此二證以熱為主，皆吐之逆也。

病人脈數，數為熱，當消穀引食，而反吐者，此以發汗，令陽氣微，膈氣虛，脈乃數也。

數為客熱，不能消穀，以胃中虛冷，故吐也。

經曰：病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上衝咽喉不得息者，此為胸有寒也，當吐之，宜瓜蒂散。此太陽里證吐藥也。

凡汗吐下後之證為虛煩，用梔子豉湯吐之；若未經發汗吐下，又無表證者，此實邪也，用此吐之。瓜蒂散猛劑也，宜慎之。

經曰：中風發熱，六七日不解而煩，有表裡證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。

經云：發汗後，飲水多，必喘，以水灌之亦喘。皆太陽經之水逆證也。

經曰：微數之脈，慎不可灸，因火為邪，則為煩逆，追虛逐實，血散脈中，火氣雖微，內攻有力，焦骨傷筋，血難復也。此下二節皆言火邪也。

脈浮熱甚，反灸之，此為表實，實以虛治，因火而動，必咽燥唾血。

太陽病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到經不解，必清血，名為火邪。

上節言火邪迫血上行也，下節言火邪迫血下行也，乃太陽經之火逆證也。此以上皆言壞病也。