《感症寶筏》~ 卷之四　傷寒類證 (5)

1. 伏暑晚發（參《葉案》）

晚發者，夏受暑濕之邪，留伏於裡，至秋新邪引動而發也。其症與瘧疾相似，但寒熱模糊，脈象沉滯，舌胎黏膩，脘痞煩悶，午後更熱，天明汗解，或無汗，清晨稍解，此暑濕之邪留著於裡，最難驟愈。治法不外三焦主治。

在上焦，則舌胎白膩、頭脹身痛、肢冷胸悶、咽乾溺澀等症。當泄氣分之熱，宜連翹、杏仁、滑石、薄荷、橘紅、通草、半夏、桔梗。熱邪重加黃芩、蘆根，濕邪重加白蔻、厚朴。

在中焦，則舌胎微黃黏膩、痞悶胸滿，或目黃舌白，口渴溺赤。宜濕熱兼治，用法半夏、陳皮、赤苓、枳實、川連，通草之類。

若濕邪重，則脾陽受傷，目黃腹脹，小溲不利，或大便不實。又宜溫中去濕，如茅朮、厚朴、二苓、澤瀉、木香、木瓜之類。濕甚加乾薑。

濕熱結於下焦氣分，必兼小腹脹滿、小便不利。宜茯苓、豬芩、滑石、寒水石、晚蠶沙、茵陳、澤瀉之類，桂苓甘露飲亦可。

若暑濕之邪，入於營分，則口渴心煩、舌赤。宜清營分之邪，犀角、鮮生地、菖蒲、元參、連翹、銀花之類。

若舌胎中黃邊絳、齒燥唇焦、脈左數右大，此暑邪內燔，氣血兩虧也。玉女煎加減。

白話文：

這段文字談的是夏季受到暑濕邪氣影響，這些邪氣會潛伏在身體內部，到了秋季因新的因素觸發而爆發的疾病，稱為伏暑晚發。這種病和瘧疾的症狀很像，但是寒熱交錯不明顯，脈搏沈滯，舌苔黏膩，胸口悶且煩躁，下午時刻更熱，到清晨才稍微緩解，或者完全不出汗，這都是因為暑濕邪氣在身體內部殘留所導致的，非常難以迅速痊癒。治療的方法主要是針對三焦來進行。

上焦部分，症狀可能包括舌苔白且黏，頭痛身痛，四肢冰冷，胸口悶，喉嚨乾，排尿困難等，應當要排除氣分的熱，可用的藥材有連翹、杏仁、滑石、薄荷、橘紅、通草、半夏、桔梗。如果熱邪較重，可以再加黃芩、蘆根；濕邪較重，則加白蔻、厚朴。

中焦部分，舌苔微黃且黏膩，胸口悶且脹滿，或者眼睛泛黃舌苔白，口渴排尿呈紅色，可用的藥材有半夏、陳皮、赤苓、枳實、黃連，以及通草等。

如果濕邪過重，脾臟功能就會受損，眼睛泛黃且腹部脹，小便不順暢，或者大便不成形，應該溫中去濕，可用的藥材有茅朮、厚朴、茯苓、澤瀉、木香、木瓜等，濕氣過重時，還可加乾薑。

濕熱結於下焦的氣分，會伴隨小腹脹滿，小便不順，可用的藥材有茯苓、豬苓、滑石、寒水石、晚蠶沙、茵陳、澤瀉等，桂苓甘露飲也是不錯的選擇。

如果暑濕邪氣進入營分，會出現口渴心煩，舌頭紅的症狀，應該清除營分的邪氣，可用的藥材有犀角、生地、菖蒲、元參、連翹、銀花等。

如果舌苔中間黃邊緣深紅，牙齒乾燥，嘴脣焦黑，脈搏左手快右手大，這代表暑邪在體內燃燒，氣血兩虛的情況，可用玉女煎加減方治療。