《傷寒瘟疫條辨》~ 卷五 (20)
卷五 (20)
1. 卷五
桂枝(二錢),白芍(二錢),桂(四錢,去粗),甘草(一錢二分),生薑(二錢),大棗(二枚)
水煎溫服。
喻氏曰:奔豚者腎邪也。腎邪一動,勢必自少腹上逆而衝心,狀若豕突,以北方亥位屬豬故也。腎邪惟桂能伐之,所以加桂一倍於桂枝湯中,外解風邪,內泄陰氣也。當即此例推之,凡傷寒發表,誤入寒藥,服後反加壯熱,膚起赤塊,畏寒腹痛,氣逆而喘,或出汗時覆蓋未周,被風寒復侵,紅腫喘逆,其證同者,用此方良驗。
一婦病風寒外感,服表藥後,忽面若妝赤,散發叫喘,雙手上揚,予知其少腹作奔豚也,服此方頃之即定。
麻黃附子甘草湯,少陰病,得之二三日,但欲寐無里證者,此方主之。
麻黃(二錢),附子(一錢),甘草(炙,二錢)
水煎麻黃去沫,再入二味煎服,微發汗則愈。
此少陰病無里證者,知表邪未悉並陰也,故以附子溫少陰之臟寒,甘草和表裡之陰陽,麻黃髮未盡之傳邪,而病斯痊矣。不然,大汗淋漓,則陽氣愈虛而陰邪愈盛,故戒之曰微發汗。
白通加人尿豬膽汁湯,少陰病下利,(臟寒不禁則下利,水性趨下故也。)脈微者,(陽虛也。)與白通湯。利不止,(用方切當,若猶不止。)厥冷無脈,(脈微而至於絕。)乾嘔煩者,(陽為陰拒而不能入也。)此方主之。(反佐以和之也。)服湯後脈暴出者死,(陽欲燼而忽焰,勢必成灰。)微續者生。(氣漸回而微續,機有更生。)去人尿、膽汁,名白通湯。
蔥白(二莖),乾薑(三錢),附子(生,三錢),人尿(一小杯),豬膽汁(三茶匙)
水煎去渣,入人尿、膽汁,和勻溫服。如無膽汁,亦可用。
蔥白通陽接陰,有升發之能;乾薑健脾暖胃,有化谷之長;附子溫中散寒,有回陽之善;人尿、膽汁性寒而續真陰,引薑、附而為肝腎之嚮導。起死回生之方,造化神工之妙也。
桂枝二越婢一湯,太陽病發熱惡寒,熱多寒少,(風多寒少也。)脈微弱者,(微為陽虛,弱為陰虛也。)此無陽也,不可發汗,此方主之。(風多用桂枝二以解之,寒少用越婢一以發之。)
桂枝,白芍,甘草,麻黃(各二錢五分),石膏(三錢三分),生薑(四錢三分),大棗(二枚,劈)
水煎麻黃去沫,入群藥煎服。
即此一方,知仲景酌量脈證,毫釐不差。因風多寒少,故用桂枝二以解之,越婢一以發之也。後世醫家,那得窺其萬一。
八正散,治濕熱下注,口渴咽乾,淋痛尿血,小腹急滿者。
木通,車前子(炒研),瞿麥,梔子,大黃,滑石,萹蓄,甘草梢(各等份),燈心(一團)
水煎溫服。(一方有木香。)
通、麥、燈心降心火,入小腸;車前清肝火,入膀胱;梔子瀉三焦鬱火;大黃、滑石,又瀉火和水之捷藥;萹蓄利便通淋;草梢入莖止痛。雖治下焦,而不專於治下,必三焦通利,水乃下行也。
白話文:
[卷五]
桂枝加桂湯
配方:桂枝二錢,白芍二錢,桂枝四錢(去粗),甘草一錢二分,生薑二錢,大棗二枚。水煎溫服。
說明:奔豚症是腎臟的邪氣作祟,邪氣上衝心臟,像豬一樣衝撞(奔豚之狀似豬突,因北方亥位屬豬)。桂枝能剋制腎邪,因此此方桂枝用量加倍,既能解表散風,又能泄除陰邪。凡是傷寒發表後誤用寒藥,導致病情加重,出現發熱、皮膚紅腫、畏寒腹痛、氣逆喘息等症狀,或因出汗後受寒加重病情,症狀與此相符者,皆可用此方。
案例:一位婦女因風寒外感,服用解表藥後,突然面紅髮赤、喘息、雙手舉起,我判斷她患有奔豚症,服用此方後很快痊癒。
麻黃附子甘草湯
主治:少陰病,病程二三日,只想睡覺,無其他內臟病症。
配方:麻黃二錢,附子一錢,炙甘草二錢。水煎,先煎麻黃去沫,再加入其他藥煎服,微微出汗即可痊癒。
說明:此少陰病無裡證,說明表邪尚未完全與陰邪結合,故用附子溫暖少陰臟腑的寒邪,甘草調和表裡陰陽,麻黃發散尚未完全傳入體內的邪氣,如此疾病就能痊癒。若大汗淋漓,則陽氣更加虛弱,陰邪更加盛行,故應注意只微微出汗即可。
白通加人尿豬膽汁湯
主治:少陰病,下痢,脈微弱,並伴隨厥冷無脈、乾嘔煩躁。 (下痢是臟腑寒邪所致,水性向下流動;脈微是陽氣虛弱;利不止表示用方得當,但仍未止瀉;厥冷無脈表示脈象微弱到幾乎消失;乾嘔煩躁是陽氣被陰邪阻遏,不能進入。)
配方:蔥白二莖,乾薑三錢,生附子三錢,人尿一小杯,豬膽汁三茶匙。水煎去渣,加入人尿、豬膽汁,混合均勻溫服。如無豬膽汁,亦可不用。
說明:蔥白通達陽氣,接通陰氣,具有升發作用;乾薑溫脾胃,有助於消化;附子溫中散寒,回陽救逆;人尿、豬膽汁性寒,能補充真陰,引導薑、附之藥力作用於肝腎。此方具有起死回生的神奇功效。
桂枝二越婢一湯
主治:太陽病,發熱惡寒,發熱較多,惡寒較少,脈象微弱。(熱多寒少是風邪多寒邪少;脈象微弱是陽氣虛弱,陰氣虛弱。)此症無陽氣,不可發汗。
配方:桂枝、白芍、甘草、麻黃(各二錢五分),石膏三錢三分,生薑四錢三分,大棗二枚(劈開)。水煎,先煎麻黃去沫,再加入其他藥煎服。
說明:此方說明仲景根據脈症加減藥物,毫釐不差。因風邪多寒邪少,故用桂枝湯兩份來解表,越婢湯一份來發汗。後世醫家難以窺其全貌。
八正散
主治:濕熱下注,口渴咽乾,小便疼痛帶血,小腹脹滿。
配方:木通、車前子(炒研)、瞿麥、梔子、大黃、滑石、萹蓄、甘草梢(各等份),燈心一團。水煎溫服。(有些方劑中加入木香。)
說明:木通、瞿麥、燈心能降心火,作用於小腸;車前子清肝火,作用於膀胱;梔子瀉三焦鬱火;大黃、滑石是瀉火利水的良藥;萹蓄利尿通淋;甘草梢入莖止痛。雖然治療下焦,但並非只治下焦,必須三焦通利,水才能向下排出。