《針灸問答》~ 卷下 (51)
卷下 (51)
1. 附：診脈要訣
問：小兒驗紋、按額、診脈歌呢？
答：五歲以下，脈無由驗。食指三關，脈絡可見。
熱現紫紋，傷寒紅像。青驚白疳，直同影響。
隱隱淡黃，無病可想。黑色曰危，心為怏怏。
若在風關，病輕勿忌。若在氣關，病重留意。
若在命關，危急須記。脈紋入掌，內鉤之始。
彎里風寒，彎外積滯。
五歲以上，可診脈位。指下推求，大率七至。
加則火門，減則寒類。余照脈經，求之以意。
更有變蒸，脈亂身熱。不食汗多，或吐或瀉。
原有定期，與病有別。疹痘之初，四肢寒微，
面赤氣粗，涕淚弗輟。
半歲小兒，外候最切，按其額中，病情可晰。
外感於風，三指俱熱。內外俱寒，三指冷冽。
上熱下寒，食中指熱。設若夾驚，名中指熱。
設若食停，食指獨熱。
問：八大綱脈歌呢？
答：浮為主表，屬腑屬陽。輕手一診，形象象彰。浮而有力，洪脈火揚。
浮而無力，虛脈氣傷。浮而虛甚，散脈靡常。浮如蔥管，芤脈血殃。
浮如按鼓，革脈精亡。浮而柔細，濡脈濕妨。浮兼六脈，疑似當詳。
沉為主裡，屬臟屬陰。重手尋按，始了於心。沉而著骨，伏脈邪深。
沉而砥硬，牢脈寒淫。沉而細軟，弱脈虛尋。沉兼三脈，須守規箴。
遲為主寒，臟病亦是。三至二至，數目可擬。遲而不愆，緩脈最美。
遲而不流，澀脈血痞。遲而偶停，結脈郁實。遲止定期（在三四至中），代脈多死。
遲兼四脈，各有條理。
數為主熱，腑病亦同。五至以上，七八人終。數而流利，滑脈痰朦。
數而牽轉，緊脈寒攻。數而有止，促脈熱烘。數見於關，動脈崩中。
數見四脈，休得朦朧（緊者熱為寒束）。
細主諸虛，蛛絲其象。脈道屬陰，病情可想。細不顯明，微脈氣殃。
細而小浮，濡脈濕長。細而小沉，弱脈失養。細中之脈，須辨朗朗。
大主諸實，形闊易知，陽脈為病，邪實可思。大而湧沸，洪脈熱司。
大而堅硬，實脈邪持。大兼二脈。病審相宜。
短主素弱，不由病傷。上下相准，縮而不長。諸脈兼此，宜補陰陽。
動脈屬短，治法另商（多為酒食所傷）。
長主素強，得之最罕。上魚入尺，迢迢不短。正氣之至，長中帶結。
若是陽邪，指下湧沸。中見實脈，另有餘款（多為陽明熱鬱）。
白話文：
附：診脈要訣
問：小兒診脈的方法，以及相關歌訣是什麼？
答：五歲以下的孩子，脈象很難診斷。只能觀察食指三關的脈絡。
熱證會出現紫色的脈紋，傷寒則呈現紅色。青色脈象代表驚風，白色代表疳積，這些顏色都直接反映病情。
脈象隱隱約約淡黃色，則表示沒有疾病。黑色脈象則很危險，表示心臟功能不佳。
如果異常脈象出現在風關（食指末端），病情較輕，不必過於擔心；出現在氣關（食指中段），病情較重，要多加留意；出現在命關（食指根部），則病情危急，必須立即處理。脈紋延伸到手掌，是內臟疾病的徵兆。
脈紋彎向掌心表示風寒，彎向掌背表示積滯。
五歲以上的孩子，可以診斷脈位，在指下探測，大致是七至八次脈搏。
脈搏次數增加，表示有熱證；脈搏次數減少，表示有寒證。其餘情況，需要參考脈經，仔細判斷。
另外，還有發熱、脈象紊亂、不進食、出汗多、嘔吐或腹瀉等情況，需要根據病程判斷是否與疾病有關。
麻疹初期，四肢冰冷，臉色潮紅，呼吸急促，流涕不止。
半歲以下的嬰兒，觀察外在症狀最為重要，按壓額頭即可判斷病情。
外感風寒，三指都發熱；內外俱寒，三指都冰冷；上熱下寒，中指發熱；夾驚，中指發熱；食物停滯，食指發熱。
問：八大綱脈歌訣是什麼？
答：浮脈屬於表證，與腑和陽氣有關，輕輕一按即可診斷。浮脈有力，是陽氣旺盛的表現；浮脈無力，是氣虛的表現；浮脈非常虛弱，是氣血俱虛；浮脈像蔥管一樣，是出血的徵兆；浮脈像按鼓一樣，是精氣耗損的表現；浮脈柔細，是濕邪的表現；如果浮脈兼具其他脈象，則需仔細判斷。
沉脈屬於裡證，與臟和陰氣有關，需用力按壓才能診斷。沉脈按之著骨，是邪氣深入的表現；沉脈堅硬，是寒邪入侵的表現；沉脈細軟，是氣虛的表現；如果沉脈兼具其他脈象，需謹慎判斷。
遲脈主要與寒證和臟腑疾病有關，脈搏三至二至，可以推測脈象。遲脈但規律，是病情較好的表現；遲脈不流暢，是血瘀的表現；遲脈偶爾停頓，是氣滯的表現；遲脈停頓在三四次脈搏之間，則預示死亡；如果遲脈兼具其他脈象，需仔細分析。
數脈主要與熱證和腑臟疾病有關，脈搏每分鐘超過五次，甚至七八次，表示病情嚴重。數脈流利，是痰濕的表現；數脈牽動，是寒邪入侵的表現；數脈時快時停，是熱邪的表現；數脈出現在寸關脈，表示衝任損傷；如果數脈兼具其他脈象，需仔細區分，緊脈熱證為寒邪束縛。
細脈主要與氣虛有關，脈象細如蛛絲。細脈不明顯，是氣虛的表現；細脈略浮，是濕邪的表現；細脈略沉，是氣血不足的表現；細脈需要仔細辨別。
大脈主要與實證有關，脈象寬闊容易辨認，陽脈有病，是邪氣入侵的表現。大脈跳動有力，是熱證的表現；大脈堅硬，是邪氣盛的表現；如果大脈兼具其他脈象，需綜合判斷。
短脈主要與先天不足有關，與疾病無關，上下脈搏長短一致，但較短。諸脈兼見短脈，需調理陰陽。動脈屬短脈，治療方法另議，多因飲食所傷。
長脈主要與先天強壯有關，較為少見，脈搏從寸脈延伸到尺脈。這是正氣充足的表現，長脈中帶有結脈，是陽邪入侵的表現；如果出現實脈，則另當別論，多為陽明熱鬱。