張大爔

《張愛廬臨證經驗方》~ 呃

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1.

邱(左),身熱未止,驟來呃逆。呃之勢,震動臥床;呃之聲,聞之客坐。今已六日,熱雖解矣,呃猶極甚。詢其來由,系半夜口乾思飲,健者嗜臥,懶為烹茗,答曰:茶已冷,未幾又睡著。

欲飲者,料為煮熱,答應者,仍在夢中,半晌不見茶來,渴愈甚而氣火升騰,大聲疾呼之下,健者強起應之,仍是答以茶已冷,怒氣勃勃,就冷飲之,呃隨是起,其為氣逆作呃也顯然,與腎虛呃逆者迥異。但呃最傷胃,且易變端,亦非小恙也。姑與順氣通降之法,即能平善乃妥。

淡吳萸(三分),旋覆花(一錢五分,包),烏藥(五分),法半夏(一錢),白石英(四錢),炒川椒(三分),炒蘇子(三錢),沉香(七分),生石決(一兩)

復診,呃逆已平,語形氣促,胃氣傷而涉腎關矣,喘將作之證也。診脈關尺俱浮,元海根松,喘來即脫,極險之機,從何施設。擬丹溪法填納下元,急則治本之計。

大熟地(六錢),炒炭杞子(一錢),沉香片(一錢),煅磁石(四錢),臺參鬚(一錢),炒杜仲(三錢),炙龜版(一兩),煅牡蠣(七錢),坎炁(一條,洗),炙蚧尾(一對)

三診,呃未復而喘未作,關尺之脈已向平,語言稍舒,胃納不逆,病機只緣一怒,險關幾難逃脫,若非眼明手快,此際不知如何。

原方再服兩劑,當更易處再議。

白話文:

邱氏呃逆症治案

邱氏,身體發熱,熱退之後突然出現呃逆。呃逆的力道之強,足以震動床鋪;呃逆的聲音之大,讓坐在旁邊的人都能聽到。如今已經六天了,發熱已經退去,但呃逆卻更加嚴重。詢問其病因,原來半夜口渴想喝水,但是健壯的丈夫嗜睡,懶得去煮茶,回答說茶已經涼了,不久就又睡著了。

想喝水的人,料想丈夫會去煮熱茶,答應的人,卻仍在夢中。過了好一會兒,茶還是沒有端來,口渴更加厲害,氣火也跟著上升,於是大声疾呼。健壯的丈夫被吵醒,應聲說茶已經涼了。邱氏怒火中燒,就喝了冷茶,呃逆隨之而起。由此可見,這是由於氣逆而引起的呃逆,與腎虛呃逆有明顯的不同。但呃逆最傷胃,而且容易變化,也不可輕視。姑且用順氣通降的方法治療,如果能平息呃逆,那就好了。

處方:吳茱萸(三分)、旋覆花(一錢五分,包)、烏藥(五分)、半夏(一錢)、白石英(四錢)、炒川椒(三分)、炒蘇子(三錢)、沉香(七分)、生石決明(一兩)

複診時,呃逆已經平息,但說話聲音微弱,氣息急促,可見胃氣受損,並已影響到腎臟。這預示著喘息即將發生。診脈發現關尺兩脈都浮,元氣虛弱,根氣松動,喘息一來就會危及生命,情況非常危險,該如何應對呢?擬用丹溪先生的方法,補益下元,急則治本。

處方:熟地黄(六錢)、炒炭杞子(一錢)、沉香片(一錢)、煅磁石(四錢)、參鬚(一錢)、炒杜仲(三錢)、炙龜版(一兩)、煅牡蠣(七錢)、坎炁(一條,洗)、炙蚧尾(一對)

第三次診查,呃逆沒有復發,喘息也還沒出現,關尺兩脈已經趨向平穩,說話也稍微順暢,胃口也正常,病機只因一時怒氣而起,險些釀成大禍。如果不是醫術精湛,動作迅速,現在不知道該如何應對。

原方再服用兩劑,之後再根据情况调整藥物。